罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
颅骨缺损是指由于外伤、手术或疾病导致颅骨完整性受到破坏，出现局部或较大范围的骨组织缺失。主要涉及定义与成因、症状与表现、常见并发症及治疗方式。
颅骨缺损是指颅骨部分区域因为损伤、手术及病理因素而发生骨质缺失，形成无法正常保护脑组织的结构缺陷。常见原因包括：
（1）外伤：如车祸、跌倒等高能量冲击导致颅骨骨折后直接缺损；
（2）手术：如开颅手术中因肿瘤切除或脑出血清除需要移除部分颅骨；
（3）疾病：感染性疾病如骨髓炎侵蚀颅骨、肿瘤造成骨吸收等情况；
（4）先天畸形：某些罕见遗传病可能导致出生时就有颅骨发育不全或缺损。
颅骨缺损通常表现为明显的头皮凹陷，但具体症状与缺损大小、位置及是否伴发脑组织损伤有关：
（1）局部体征：缺损区域的头皮松弛，可触摸到边缘不规则的骨面甚至直接感知脑组织的搏动；
（2）神经系统症状：如头痛、眩晕、癫痫发作等，尤其是缺损部位靠近功能区时更易引发相应表现；
（3）美观问题：较大的缺损可能导致患者心理压力增加，因外貌变化而产生焦虑与自卑；
（4）其他症状：缺损区域容易受外界刺激影响，可能引发局部疼痛。
颅骨缺损不仅影响外观，还会增加多种风险：
（1）感染：局部屏障作用减弱，脑膜感染或颅内脓肿发生率显著升高；
（2）脑组织损伤：缺损区域反复受机械性挤压或撞击可能造成脑震荡或脑实质损害；
（3）颅内压异常：颅骨未完全封闭可能导致颅内压不稳定，进而影响脑血流动力学；
（4）癫痫：邻近脑组织因受缺损影响可能出现慢性刺激或疤痕形成，从而诱发局灶性癫痫。
治疗需根据患者年龄、缺损面积及基础疾病情况选择，包括保守管理和外科修复两类方式：
（1）保守管理：小型无症状性缺损可定期随访观察，对于感染风险较高者需加强预防性措施；
（2）外科修复：较大型缺损通常采用颅骨修补术，材料包括钛网、合成树脂及患者自身骨组织等，以恢复颅骨形态及功能；
（3）康复护理：术后需避免头部撞击、保持清洁及定期复查，同时进行必要的心理辅导。
颅骨缺损是一种复杂且可能带来严重后果的问题，其预防和治疗需关注原发病早期处理及后续综合管理。