冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
(1)发病机制:过敏性鼻炎是由机体对环境中某些过敏原产生特异性免疫反应引起的,以免疫系统异常活跃为主要表现。常见过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等,这些因素会导致鼻腔内黏膜的炎症性反应。(2)典型症状:患者通常表现为反复打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、眼痒等症状,部分人可能伴有嗅觉减退或头痛。症状多具有季节性特点,尤其在春秋两季高发,也有部分患者为常年性发作。(3)遗传与环境:过敏性鼻炎的发生受遗传和环境共同影响。如果双亲一方患有过敏性疾病,子女患病风险为30%-50%;若双亲均为过敏体质,子女患病风险可达50%-70%。
(1)药物治疗:抗组胺药、鼻用激素喷雾剂和减充血剂是控制症状的主要药物。其中,鼻用激素如氟替卡松、布地奈德对缓解鼻痒和鼻塞等症状效果显著;抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪能迅速减轻打喷嚏和流鼻涕问题。持续使用药物可以帮助大部分患者实现较好的症状控制,但停药后可能复发。(2)免疫治疗:即脱敏疗法,通过逐渐增加患者接触某种过敏原的剂量,使免疫系统逐步适应,从而减少对该过敏原的敏感性。这种疗法需要长期坚持(通常3-5年),且应在专业医生指导下进行,对某些明确过敏原引起的病例疗效较好。(3)手术辅助:对于使用药物及免疫治疗无效且存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖学异常的患者,可以考虑手术以缓解症状,但需注意手术并不能解决根本病因,仍需结合其他治疗手段。
(1)避免接触过敏原:定期清洁室内环境,使用防尘螨床上用品,保持空气湿度在40%-60%之间,尽量减少与宠物密切接触。在花粉高发季节,外出时佩戴口罩,并及时清洗裸露的皮肤和更换衣物。(2)提高身体免疫力:规律作息,避免熬夜和过度劳累,增强身体抵抗力。同时适当锻炼,如瑜伽、游泳等,有助于改善呼吸功能。(3)注意饮食调节:多摄入富含维生素C和抗氧化物的食物,如新鲜蔬菜、水果,少食刺激性及易引起过敏的食物,如海鲜、酒精等。(4)心理健康管理:过敏性鼻炎反复发作可能导致情绪低落,必要时可寻求心理支持,学习放松技术以缓解压力,提高整体健康水平。过敏性鼻炎目前难以彻底根治,但通过综合治疗和有效的生活管理,大多数患者能够显著缓解症状并获得良好的生活质量。
