刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌患者临终前通常会出现剧烈疼痛、营养不良与体重骤减、消化功能衰退、黄疸加重和意识障碍等症状。这些变化是疾病晚期癌细胞扩散及相关并发症的结果，需认真对待并给予适当的支持和护理。
胰腺癌晚期常伴有显著的腹部或背部疼痛，这是由于癌肿压迫神经或浸润所致。大约70%至80%的晚期患者会经历此类疼痛，表现为持续性或阵发性的不适，甚至可能影响睡眠和基本活动。止痛药物如阿片类药物往往是主要治疗手段，但需要注意药物剂量和副作用。
胰腺癌常导致食欲下降和吸收不良，从而引起显著的体重减轻和营养缺失。约85%以上的患者在病程后期会出现恶病质，即严重的肌肉和脂肪流失。肿瘤释放的炎性因子以及胰腺分泌功能的衰退，是造成这一现象的核心原因。
胰腺癌阻塞胆道或影响胰酶分泌，会使食物的消化和吸收受到限制。患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状，部分病例还会发生脂肪泻，即大便中含有未被消化的脂肪，呈现油腻状态。这些问题进一步加重了营养不良。
黄疸是由于胆管受肿瘤压迫或堵塞，导致胆汁无法正常排泄到肠道，胆红素反流入血液而引起的。在晚期阶段，约50%的患者会因黄疸出现皮肤和眼白明显发黄，同时伴随尿色加深和皮肤瘙痒感。黄疸的加剧通常提示疾病进入更严重的阶段。
胰腺癌晚期由于代谢紊乱、感染、低氧血症或多器官功能衰竭，患者可能表现出思维混乱、嗜睡或昏迷等意识障碍。特别是在肝功能衰竭的背景下，还可能合并肝性脑病，进一步加重神经系统症状。
胰腺癌患者在临终前可能会出现呼吸困难、心率异常、乏力无力等全身性不适。有些患者还可能因为免疫力极度低下而感染严重的细菌或病毒，导致败血症或感染性休克。
胰腺癌是恶性程度较高的癌症之一，其晚期症状复杂且多样化。及时进行针对性的对症处理，可以帮助减轻患者的痛苦并改善生活质量。坚持温暖的心理支持，也是提升患者舒适度的重要组成部分。