尿液化验发现鳞状上皮细胞是何原因

尿液化验发现鳞状上皮细胞，多数属于标本采集过程中混入的阴道或尿道口表层细胞，并非肾脏或膀胱病变的直接证据。若同时存在白细胞、红细胞或尿路刺激症状，则需结合临床进一步判断。

鳞状上皮细胞来源的常见原因

1、 标本污染：女性留取尿液时，阴道分泌物易混入尿杯。阴道壁被覆复层鳞状上皮，脱落后可出现在尿沉渣中。这是最常见的原因，通常不伴随尿频、尿急或尿痛。

2、 尿道口周围细胞脱落：男性或女性尿道外口附近存在鳞状上皮，排尿初始阶段可冲刷下少量细胞。若采用中段尿，此类细胞数量通常明显减少。

3、 雌激素水平变化：女性在月经周期、妊娠期或绝经后，阴道及尿道鳞状上皮更新速度改变，脱落细胞可增多。一项纳入1200例女性尿沉渣分析的研究显示，育龄期女性尿鳞状上皮细胞检出率约为28.6%（来源：中华检验医学杂志，2019年）。

4、 泌尿系统炎症：尿道炎或膀胱炎时，局部黏膜充血、渗出，鳞状上皮脱落增加。此类情况常伴尿白细胞升高或亚硝酸盐阳性。

5、 留置导尿或器械操作：导尿管、膀胱镜等对尿道黏膜的机械刺激，可导致鳞状上皮细胞成片脱落。

6、 阴道炎或宫颈炎：阴道毛滴虫、念珠菌等感染时，阴道分泌物增多，污染尿标本的概率上升，镜检可见鳞状上皮细胞与病原体共存。

需要关注的情况

尿沉渣中鳞状上皮细胞通常无临床意义，但若报告同时提示移行上皮细胞或肾小管上皮细胞，则需警惕泌尿系统或肾实质病变。权威指南指出，尿路感染诊断应结合尿白细胞酯酶、亚硝酸盐及尿培养结果，单纯鳞状上皮细胞增多不构成感染诊断依据（来源：中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2022年版）。

操作建议

• 清洁外阴后留取中段尿，女性避开月经期。
• 标本应在1小时内送检，避免细胞溶解或增殖。
• 若复查后鳞状上皮细胞仍持续增多，且伴尿频、尿急、尿痛或血尿，需就诊肾内科或泌尿外科。

鳞状上皮细胞出现在尿液中多因标本混入阴道或尿道口脱落细胞，复查中段尿后仍异常或伴症状时，才需进一步排查泌尿系统病变。

常见问题

否。单纯鳞状上皮细胞增多通常无需治疗，复查中段尿即可。若同时有白细胞升高或尿路刺激症状，才需针对病因处理。

否。鳞状上皮细胞来自阴道或尿道口，与肾小球、肾小管无关。肾病患者尿沉渣中更常见的是肾小管上皮细胞或管型。

尿沉渣镜检每高倍视野鳞状上皮细胞0至5个属常见范围。超过此范围多提示标本污染，清洁后复查中段尿可减少干扰。

否。鳞状上皮细胞与尿路上皮癌无直接对应关系。尿路上皮癌的筛查依赖尿脱落细胞学检查，重点观察的是移行上皮细胞。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液沉渣分析临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2019.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 临床检验操作规程. 中华人民共和国卫生行业标准, 2018.