脑梗和脑出血的急救措施有哪些

脑梗和脑出血均属急性脑血管病，急救核心是立即拨打120并尽快送医，院前不可自行用药或随意搬动，两者在院前处理上原则相近，但脑出血更需避免加重出血的行为。

脑梗急救要点

1、识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视力障碍、行走不稳，任一项突然出现即需警惕。

2、记录发病时间：脑梗溶栓治疗通常要求在发病4.5小时内进行，部分患者经评估可延长至6小时，准确记录最后正常时间对治疗决策至关重要。该时间窗依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》。

3、保持气道通畅：将患者头部偏向一侧，解开衣领，及时清除口腔异物或呕吐物，防止误吸。

4、禁止喂食喂水：吞咽功能可能受损，喂食可导致窒息或吸入性肺炎。

5、禁止自行用药：阿司匹林等抗血小板药物在未排除脑出血前使用可能加重出血，须由医生依据影像学检查决定。

6、尽快转运：优先送至具备卒中中心资质的医院，避免自行驾车辗转多家医院延误时间。

脑出血急救要点

1、识别症状：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、血压显著升高，常伴一侧肢体瘫痪，与脑梗症状有重叠。

2、减少搬动：保持患者安静平卧，避免摇晃、扶起行走或自行搬抬，减少血压波动和再出血风险。

3、头部略抬高：在无休克前提下，可将头部抬高约15至30度，有助于降低颅内压。此操作依据《中国脑出血诊治指南2019》相关院前管理原则。

4、控制情绪与用力：避免患者情绪激动、剧烈咳嗽或用力排便，这些行为可升高颅内压。

5、监测生命体征：观察呼吸、意识、瞳孔变化，若出现呼吸骤停立即进行心肺复苏。

6、血压管理交由医生：院前不自行使用降压药物，血压调控需在医院内根据影像和病情进行。

共同原则

• 立即拨打120，清楚告知地址、症状和发病时间。
• 保持患者平卧，头偏一侧，不喂食、不喂药、不掐人中。
• 不自行转运，等待专业急救人员到场。
• 携带既往病历、用药清单，供医生快速判断。

中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，2020年发表于《中国循环杂志》的相关报告指出，我国每年新发脑卒中约数百万例，其中缺血性占多数。院前延误是影响预后的关键因素，发病至到院时间每缩短一分钟，可挽救约190万个神经元，该数据来源于美国心脏协会卒中相关研究，提示快速识别与转运的价值。

脑梗与脑出血院前处理均以快速识别、立即呼叫急救、保持气道通畅、禁止自行用药和喂食为核心，最终治疗方案须由医院依据影像学检查确定。

常见问题

不能。两者症状高度重叠，均可见偏瘫、言语不清、意识障碍，区分必须依靠头颅CT或磁共振检查，院前按同一原则处理即可。

不可以。意识障碍或吞咽困难者喂药易致窒息，且中药不能替代溶栓或止血治疗，院前应禁食禁药，尽快送医。

有。静脉溶栓通常要求在发病4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时，越早到院可选择的治疗方式越多。

不能。随意搬动、扶起或摇晃可致血压波动和再出血，应保持平卧、头偏一侧，等待急救人员搬运。

需说明详细地址、患者症状、发病具体时间、既往病史和联系电话，便于急救人员判断并选择合适医院。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告.

[4] 中国循环杂志. 中国脑卒中流行病学相关报告.