患者脑梗死住院20天后仍昏迷该如何处理

病情分析：脑梗死患者住院20天后仍处于昏迷状态，通常需要进行进一步的评估和治疗。以下是一些可能的处理措施：

1.持续监测和评估：对患者进行神经系统功能的监测，包括意识状态、运动能力以及其他生命体征。影像学检查如CT或MRI可以帮助评估脑损伤的程度及其恢复情况。

2.支持性治疗：维持患者的呼吸、循环等关键生命功能。确保足够的营养支持，避免出现电解质紊乱。保护皮肤完整性，防止压疮形成。

3.药物治疗：继续使用抗血小板药物或抗凝药物以预防新的血栓形成。必要时使用降颅内压药物以减轻脑水肿的影响。

4.康复措施：尽早开始物理治疗和职业治疗，以促进身体机能恢复。针对重度昏迷，采取被动运动疗法可以有助于保持关节活动度和肌肉健康。

5.多学科团队管理：涉及神经科医生、康复治疗师、营养师等多专业人员，为患者制定个性化的治疗方案。

脑梗死后长期昏迷常提示严重的脑损伤，恢复可能较为缓慢且不一定完全。治疗过程中应关注并及时调整治疗策略，以适应病情的发展变化。