孕晚期头晕疼痛的原因是什么

孕晚期出现头晕伴疼痛，需优先排查妊娠期高血压疾病、贫血、低血糖及睡眠姿势相关因素。其中血压异常与重度贫血属于需要及时就医的情况，不宜自行观察等待。

孕晚期头晕疼痛的常见原因

1、妊娠期高血压疾病：妊娠20周后新发血压升高，可伴随头痛、视物模糊、上腹部疼痛。头痛多位于前额或枕部，呈持续性胀痛，普通休息难以缓解。此类情况需尽快测量血压并就诊。

2、贫血：孕期血容量增加，血红蛋白被稀释，若铁摄入不足可发生缺铁性贫血。脑组织供氧下降可引起头晕、乏力、心悸，部分孕妇伴头部紧箍样疼痛。我国孕妇贫血患病率约为17.2%，其中以缺铁性贫血为主（来源：中国疾病预防控制中心营养与健康所，2019年发布的全国孕期营养监测数据）。

3、低血糖：孕晚期胎儿对葡萄糖需求增加，空腹时间过长可出现头晕、出汗、手抖，部分人伴颞部跳痛。进食后多能缓解，若反复发作需排查糖代谢异常。

4、体位性低血压与仰卧位低血压综合征：孕晚期仰卧时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量下降，可致头晕、面色苍白、头部胀痛。左侧卧位后症状通常减轻。

5、睡眠障碍与紧张性头痛：孕晚期夜尿增多、翻身困难导致睡眠片段化，颈肩部肌肉持续紧张，可引发枕部或颈部牵涉痛，同时伴头昏沉感。

6、颈椎相关因素：长期低头或枕头高度不适，颈部肌肉劳损可致头晕与后枕部疼痛，改变头位时症状可加重。

需要警惕的表现

• 血压≥140/90毫米汞柱，或较基础血压升高30/15毫米汞柱
• 头痛持续加重，伴视物模糊、恶心呕吐
• 上腹部或右上腹疼痛
• 胎动明显减少
• 阴道流血或流液

出现上述任一表现，应当立即前往产科就诊，不可在家观察。

日常可采取的措施

• 每天固定时间测量血压并记录
• 三餐规律，两餐之间可加少量坚果或全麦食品
• 休息时优先选择左侧卧位
• 改变体位时动作放缓，避免突然站起
• 保证每晚7至8小时睡眠，枕头高度以一拳为宜

孕晚期头晕与疼痛多数与血压、血液携氧能力、血糖及体位因素相关，其中血压升高和重度贫血需优先排除。症状反复或加重时，应尽早由产科医生评估，不宜自行判断为普通疲劳。

常见问题

否。贫血、低血糖、仰卧位低血压也可引起，但妊娠期高血压是必须优先排除的原因，需测量血压并查尿蛋白。

是。上腹部疼痛合并头晕、头痛可能提示重度子痫前期，属于产科急症，应立即前往医院就诊。

说明头晕可能与仰卧位低血压综合征有关，增大的子宫压迫下腔静脉导致回心血量减少，改变体位后循环改善。

是。血常规可判断是否存在贫血，孕期血红蛋白低于110克每升提示贫血，需进一步明确缺铁原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国孕期妇女营养与健康状况监测报告. 2019.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.