刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.全面分期检查:确诊后必须进行详细的分期,以评估疾病范围和转移情况。这通常包括增强型CT扫描(胸部、腹部和盆腔)、磁共振成像或PET-CT,以及内镜超声检查。如果怀疑有腹腔微小转移,还需进行腹腔镜探查。血液学检查则需关注肿瘤标志物,如CEA和CA19-9。
2.综合治疗策略:
手术治疗:如果病变局限于胃且无远处转移,根治性切除是主要选择,手术方式包括远端胃切除或全胃切除,并结合淋巴结清扫。
辅助化疗或新辅助化疗:对于进展期病例,化疗在手术前或术后均可能应用,以缩小病灶和降低复发风险。常用方案包括氟尿嘧啶类药物联合铂类药物。
非手术治疗:如已发生远处转移或无法耐受手术,优先考虑化疗或靶向治疗,有时可联合免疫治疗。
3.印戒细胞癌特点及应对:由于印戒细胞癌具有侵袭性强、早期转移倾向高的特点,需高度重视其局部复发风险和转移风险。治疗过程中密切监测病情变化,根据效果调整方案。
4.营养支持与并发症管理:胃癌患者容易出现营养不良,应加强营养干预,包括通过饮食指导、补充蛋白质和维生素等。同时注意预防术后感染以及消化道功能障碍。
5.长期随访:治疗后的病情监测非常重要,一般需每3至6个月复查影像学及肿瘤标志物水平,并定期行内镜检查以尽早发现复发或新病灶。
胃窦低分化腺癌合并印戒细胞癌是一种严重疾病,治疗需要个体化和多学科协作。在整个过程中,患者需保持情绪稳定,积极配合治疗,及时沟通任何新的症状或不适。