老年人心衰后期突发猝死如何处理

老年人心衰后期突发猝死需立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。心衰后期患者猝死风险显著升高，及时识别无反应、无呼吸或仅有濒死喘息状态，即刻开始胸外按压，是争取抢救时间的关键环节。

1、识别猝死状态：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应、无正常呼吸，即可判定为心搏骤停，无需反复测量脉搏而延误抢救。

2、立即呼叫急救：指定现场一人拨打120，另一人寻找自动体外除颤器。通话中清晰说明地址、患者状态及已开始的抢救措施，保持电话畅通，调度员可提供按压指导。

3、开始胸外按压：患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点，双手交叠垂直向下用力。按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后使胸廓充分回弹，尽量减少中断。

4、尽早使用自动体外除颤器：取得设备后开机，按语音提示贴放电极片，分析心律期间停止接触患者。若提示可电击，确保无人接触后按下电击键，电击后立即继续按压，每2分钟交换一次按压者。

5、人工呼吸配合：经过培训者可按照30次按压配合2次人工呼吸的比例操作，每次吹气约1秒，见胸廓隆起即可。未接受培训或不愿进行人工呼吸者，持续单纯胸外按压同样有效。

6、急救人员到达后的衔接：提前清理楼道障碍、安排人员接应，向急救人员说明心衰病史、用药情况及猝死发生时间。院前抢救与院内高级生命支持衔接越紧凑，自主循环恢复可能性越高。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中心力衰竭患者约890万，心衰患者心脏性猝死发生率随病情进展明显上升。中国医学救援协会发布的《现场心肺复苏和自动体外除颤技术规范》强调，目击者第一时间实施胸外按压和尽早除颤是提高院外心搏骤停存活率的核心措施。心衰后期患者常合并严重心律失常、电解质紊乱及多器官功能减退，猝死多发生于夜间或活动后，家属掌握基础生命支持技能具有现实意义。

心衰后期猝死抢救的核心在于快速识别、立即按压、尽早除颤和有效衔接急救系统。日常应让家属参加正规心肺复苏培训，家中备有急救联系电话，避免独居时无人施救。

常见问题

是，应同时进行。一人立即拨打120并说明情况，另一人马上开始胸外按压，两者不冲突，延误按压会降低抢救成功率。

是，可以只做持续胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直到急救人员到达。

否，部分患者可无先兆。心衰后期猝死常由恶性心律失常引起，可能突然发生，因此家属掌握急救技能比依赖预警更重要。

是，有用。若心律为可电击类型，尽早除颤可提高存活率，设备语音会提示操作，电击后需立即继续胸外按压。

应持续到患者恢复自主呼吸和反应，或急救人员到达接手，或现场环境危及施救者安全时方可停止，不得随意中断。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外除颤技术规范. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停救治相关技术指南. 人民卫生出版社.