家族有高血压史的人应在何时进行筛查

家族有高血压史的人群，建议从18岁起每年至少测量一次血压；若父母或兄弟姐妹在55岁前确诊高血压，则应从儿童期或青春期开始监测，并每半年复查一次。

为何需要更早启动筛查

高血压具有明显家族聚集性。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，一级亲属患高血压者，其发病风险较无家族史者升高约1.5至2倍。家族史属于不可改变的危险因素，但通过早期筛查可及时发现血压异常，从而在生活方式和必要医疗干预上争取时间窗口。

具体筛查时间与频次

1、18岁及以上且有家族史者：每年至少测量一次诊室血压，条件允许时结合家庭自测血压。

2、父母或兄弟姐妹在55岁前确诊高血压者：建议从儿童期或青春期开始每年测量血压，进入成年后每半年复查一次。

3、父母双方均患高血压者：从12岁起建立血压档案，每半年测量一次，并记录收缩压、舒张压及脉搏。

4、合并超重、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张或缺乏运动者：在家族史基础上，每3至6个月测量一次血压。

5、妊娠期女性：若家族有高血压史，应在首次产检时测量血压，并于妊娠20周前评估基础血压水平。

6、已出现头晕、头痛、心悸、夜尿增多等症状者：不按固定间隔，应及时就诊测量血压并接受评估。

筛查方式与判断标准

诊室血压测量采用经校准的上臂式电子血压计或水银柱血压计。非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和或舒张压≥90毫米汞柱，可初步判断为血压升高。家庭自测血压连续监测7天，取后6天平均值，收缩压≥135毫米汞柱和或舒张压≥85毫米汞柱，也需进一步评估。动态血压监测可用于排除白大衣高血压和隐匿性高血压。

一项纳入中国多省市成年人的流行病学调查显示，有高血压家族史者高血压患病率为28.7%，无家族史者为17.3%，数据来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》引用的全国性调查资料。该指南同时建议，对具有家族史等危险因素的人群开展机会性筛查和定期监测。

筛查之外的管理要点

• 限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克。
• 保持体重指数在18.5至23.9之间。
• 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动。
• 避免长期过量饮酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
• 保证充足睡眠，减轻精神压力。
• 定期检测血糖、血脂、尿酸和肾功能。

家族史无法改变，但血压可以监测和控制。从18岁起每年测量，高危者提前至儿童期并增加频次，是发现血压异常的有效路径。

常见问题

是。18岁起每年至少测量一次，若直系亲属55岁前发病，应提前至儿童期或青春期开始监测。

否。家族史增加患病风险，但并非必然发病，保持低盐饮食、控制体重和规律运动可降低风险。

不够。诊室血压结合家庭自测血压更可靠，必要时进行动态血压监测，以发现隐匿性血压升高。

需要。血压正常仍需每年复查，高危者每半年复查，因为血压可随年龄和生活方式变化而升高。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.