室颤是属于哪种心衰的症状

室颤不是心衰的症状，而是可直接导致心脏骤停的致命性心律失常。室颤发生时心室肌呈快速无序颤动，心脏丧失有效泵血能力，与心衰是两种不同性质的疾病，但二者可互为因果、并存于同一患者。

室颤与心衰的本质区别

1、定义不同：室颤指心室肌发生每分钟数百次的紊乱电活动，心室无法协调收缩；心衰指心脏结构或功能异常导致心排血量不能满足机体代谢需要。二者分属电活动异常与泵功能异常两个层面。

2、症状表现不同：室颤发作时患者数秒内意识丧失、抽搐、呼吸停止，属于心脏骤停；心衰常见症状为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿、乏力。

3、诊断方式不同：室颤依靠心电图显示紊乱的波形确诊；心衰依靠超声心动图、利钠肽检测及临床症状综合判断。

4、处理原则不同：室颤需立即电除颤并实施心肺复苏；心衰以改善症状、延缓进展为目标，具体方案由心内科医师依据病情制定。

两者的关联

心衰患者因心肌重构、电解质紊乱、心肌缺血等因素，发生室性心律失常的风险升高。中国心力衰竭患者注册登记研究（2017年）显示，住院心衰患者中合并室性心律失常的比例约为百分之二十至三十。室颤亦可作为急性心肌梗死、心肌病等疾病的终末事件出现，进而诱发急性心衰。

需要警惕的情况

• 心衰患者出现心悸、黑矇、晕厥前兆，应尽快完成动态心电图评估。
• 有心肌梗死病史、左室射血分数明显下降者，属于室颤高危人群，需由心内科医师评估是否需要植入型心律转复除颤器。
• 家属应掌握心肺复苏基本操作，发现患者突然倒地、呼之不应，立即拨打急救电话并开始胸外按压。

室颤属于致命性心律失常而非心衰症状，两者可同时存在于同一患者，识别要点在于发作形式与心电图表现。

常见问题

不是。室颤是致命性心律失常，表现为心脏骤停；心衰是泵功能异常，表现为气促、水肿。二者性质不同，但可并存于同一患者。

心衰患者存在心肌重构、电解质紊乱、心肌缺血等改变，这些因素可诱发室性心律失常。中国心力衰竭患者注册登记研究（2017年）显示，住院心衰患者合并室性心律失常比例约为百分之二十至三十。

立即拨打急救电话，同时开始胸外按压，尽快使用自动体外除颤器。室颤需电除颤，每延迟一分钟除颤，生存率下降约百分之七至十。

需由心内科医师评估左室射血分数、心肌梗死病史等危险因素，必要时植入型心律转复除颤器。同时纠正电解质紊乱、规范治疗基础心脏疾病。

室颤更危急，数秒内可致意识丧失和死亡。心衰是慢性进展性疾病，急性加重时同样危及生命。两者均需紧急医疗干预。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室性心律失常中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2016.

[3] 中国心力衰竭患者注册登记研究. 中华心血管病杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.