左乳肿物导管内乳头状肿瘤，局灶呈筛状及实性增生，伴大汗腺化生，灶性可见中心性坏死，不除外导管内癌，病变范围弥漫广泛，如何治疗

病情分析：这种病理结果提示存在导管内乳头状肿瘤，局部区域呈现筛状和实性增生，并伴有大汗腺化生和灶性坏死。这种情况可能涉及导管内癌，但尚未明确诊断。由于病变范围弥漫且广泛，需要综合考虑治疗方案。

1.影像学检查：在确定治疗方案前，应进行全面的影像学检查，如乳腺超声、钼靶X线摄影及磁共振成像，以评估病变的扩散程度和具体位置。

2.活检与病理分析：针对具有潜在恶性的肿物，可能需要进行进一步的活检，包括针吸活检或切除活检，以获得更明确的病理诊断。

3.手术治疗：根据病变的范围和性质，手术是主要的治疗方式。

局部切除：如果病变范围较小，可以考虑局部切除。

全乳切除：对于病变范围广泛或怀疑癌变者，全乳切除可能是必要的选择。

4.辅助治疗：取决于最终的病理结果，如果确诊为导管内癌，可能需要结合放疗或激素治疗。

5.定期随访：无论采取何种治疗方案，都需定期随访监测可能的复发或其他变化。

由于病情复杂且涉及多种因素，建议咨询专业的乳腺外科医生进行个体化的治疗计划制定。