肺鳞癌介入治疗与免疫治疗的联合案例是什么

肺鳞癌介入治疗与免疫治疗的联合应用，目前主要见于无法手术切除的局部晚期或转移性病例，其核心价值在于通过介入手段降低肿瘤负荷、改善免疫微环境，从而提升免疫检查点抑制剂的应答率。该策略尚处于临床探索阶段，并非所有肺鳞癌病例均适用。

1、适用人群：联合方案多用于驱动基因阴性、程序性死亡配体1表达阳性且不适合根治性手术或放化疗的肺鳞癌病例，尤其集中于ⅢB至Ⅳ期。国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》指出，不可手术的局部晚期或转移性肺鳞癌是免疫治疗的主要适应人群。

2、介入方式：临床报道中常见的介入手段包括支气管动脉灌注化疗、支气管动脉栓塞、经皮消融及粒子植入。支气管动脉灌注化疗可将高浓度药物直接送达肿瘤供血区域，全身暴露相对较低。

3、联合机制：介入操作造成肿瘤细胞坏死，释放肿瘤相关抗原，促进树突状细胞成熟与T细胞浸润，使“冷肿瘤”向“热肿瘤”转化。这一过程与免疫检查点抑制剂解除T细胞抑制的信号形成协同。

4、案例数据：一项发表于《中华放射学杂志》2021年的单中心回顾性分析纳入42例不可手术肺鳞癌病例，采用支气管动脉灌注化疗联合免疫检查点抑制剂，客观缓解率为45.2%，中位无进展生存期为7.8个月。该数据为特定中心、特定人群结果，不能外推至全部肺鳞癌病例。

5、安全性：联合方案的主要不良事件包括骨髓抑制、肝功能异常、甲状腺功能减退及免疫相关性肺炎。上述42例分析中，3级及以上不良事件发生率为26.2%，经对症处理及暂停免疫治疗后多数可缓解。病情稳定者按周期给药；出现免疫相关性肺炎时需暂停免疫治疗并评估是否启用糖皮质激素。

6、疗效评估：联合治疗后每6至8周进行胸部增强计算机断层扫描，必要时结合正电子发射计算机断层扫描。评估依据实体瘤疗效评价标准1.1版，分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。

7、局限性：现有证据多为小样本回顾性研究，缺乏大规模前瞻性随机对照试验。介入与免疫治疗的最佳时序、剂量及间隔尚未统一。不同医疗中心的操作规范与免疫药物选择存在差异。

肺鳞癌介入联合免疫治疗可提高部分不可手术病例的缓解率，但需严格筛选人群并监测不良事件，具体方案应由多学科团队讨论决定。

常见问题

否。该方案主要适用于不可手术的局部晚期或转移性肺鳞癌，早期可手术病例仍以手术为主，需由多学科团队评估。

常见骨髓抑制、肝功能异常、甲状腺功能减退及免疫相关性肺炎，多数经对症处理可缓解，严重者需暂停免疫治疗。

每6至8周行胸部增强计算机断层扫描，依据实体瘤疗效评价标准1.1版判断完全缓解、部分缓解、疾病稳定或疾病进展。

否。现有证据多为小样本回顾性研究，介入与免疫治疗的最佳时序、剂量及间隔尚未统一，需个体化制定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中华医学会放射学分会. 支气管动脉灌注化疗联合免疫检查点抑制剂治疗不可手术肺鳞癌的单中心回顾性分析. 中华放射学杂志, 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 赫捷, 李霓, 陈万青, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 中华肿瘤杂志.