如何治疗失去意识和昏迷的症状

失去意识和昏迷属于急危重症，现场首要措施是立即呼叫急救并保持气道通畅，而非自行用药或等待观察。昏迷的病因治疗需在医疗机构内根据具体原因实施，任何家庭处理都不能替代专业救治。

昏迷现场处置的核心步骤

1、判断反应与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏5至10秒，无反应且无正常呼吸时，立即指定他人拨打120并取来自动体外除颤器。

2、开放气道：将头部后仰、抬起下颌，清除口腔内可见异物或假牙，保持呼吸道通畅。

3、体位管理：对存在自主呼吸且无颈椎损伤风险者，采用侧卧位以防误吸；怀疑颈椎损伤时，保持头颈中立位并等待专业人员。

4、避免喂食喂水：昏迷者吞咽反射消失，强行喂药或喂水可导致窒息和吸入性肺炎。

5、持续监测：每1至2分钟观察一次呼吸和面色，直至急救人员到达。

院内治疗的基本方向

1、生命支持：维持气道、呼吸和循环，必要时进行气管插管和机械通气。

2、病因排查：通过血糖、血气分析、头颅影像学和毒物筛查等手段，明确低血糖、脑卒中、颅脑损伤、感染或代谢紊乱等具体原因。

3、针对性处理：低血糖所致者补充葡萄糖；脑卒中者在时间窗内评估溶栓或取栓；感染所致者进行抗感染治疗；中毒者根据毒物种类使用相应拮抗措施。

4、并发症防治：预防压疮、深静脉血栓、肺部感染和电解质紊乱。

需要掌握的关键数据

中国每年新发脑卒中约240万例，其中部分患者以意识障碍为首发表现，该数据来自《中国脑卒中防治报告2022》。意识障碍的病因构成中，急性脑血管病和颅脑创伤占较高比例，早期识别并转运至具备救治能力的医疗机构，对改善预后具有明确意义。

常见误区

• 掐人中不能替代心肺复苏，也无法解除昏迷的根本病因。
• 昏迷者不应强行喂服任何药物或液体。
• 等待自行苏醒可能延误脑卒中、低血糖等可干预病因的救治时机。

昏迷的救治核心是立即启动急救系统、维持生命体征并在医院内针对病因处理。现场人员应避免喂食喂水，保持气道通畅，尽快转运至具备急诊和影像检查能力的医疗机构。

常见问题

否。掐人中不能解除昏迷病因，也无法替代心肺复苏，正确做法是判断呼吸并呼叫急救。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂入任何液体或药物都可能导致窒息和吸入性肺炎。

轻拍双肩并大声呼唤，观察呼吸5至10秒，无正常呼吸时立即拨打120并开始心肺复苏。

急诊科为首诊科室，后续根据病因转入神经内科、神经外科或重症医学科。

是。严重低血糖可引起意识障碍甚至昏迷，院内快速检测血糖并补充葡萄糖是关键处理措施。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2022. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊昏迷诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.