在突然出现昏厥或眩晕时，有何应急措施

突发昏厥或眩晕时，应立即让患者平卧并抬高下肢约30度，松解衣领腰带，头偏向一侧，同时呼叫急救人员，禁止强行喂水喂药或扶起站立。

现场应急处理的核心步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，若10秒内无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏并让人拨打120。

2、摆放复苏体位：意识不清但有呼吸者，取平卧位，将下肢垫高约30度以促进血液回流，头部偏向一侧防止呕吐物误吸。

3、松开束缚物：解开衣领、领带、腰带等，保持呼吸道通畅，同时开窗通风，避免多人围堵导致缺氧。

4、禁止喂食喂水：昏厥期间吞咽反射可能消失，喂水喂药可致误吸和窒息，须等待意识完全恢复后再考虑。

5、记录发作细节：记录昏厥持续时间、有无抽搐、面色变化、醒后能否回忆，这些信息对后续诊断有重要价值。

6、呼叫急救的指征：首次发作、持续超过1分钟未清醒、伴胸痛或呼吸困难、伴肢体无力或言语不清，均须立即送医。

需要警惕的伴随表现

• 伴大汗、面色苍白、心悸：多见于血管迷走性昏厥或低血糖，若患者清醒后可少量进食糖水，但意识未恢复前禁止经口喂食。
• 伴抽搐、口吐白沫、醒后意识模糊：提示癫痫发作可能，应保护头部、移开周围硬物，不要强行按压肢体。
• 伴单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清：需高度怀疑急性脑血管事件，应记录发病时间并尽快送至具备卒中救治能力的医院。

数据与指南依据

中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，急性脑血管事件救治存在明确时间窗，发病至溶栓治疗每提前1分钟，可挽救约190万个脑细胞。国家心血管病中心《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心源性猝死每年约54.4万例，其中多数发生在院外，及时识别与呼救是提高生存率的关键环节。因此，现场处置的核心并非自行判断病因，而是保障气道通畅、维持循环并尽快启动专业救治。

常见误区

• 掐人中：目前缺乏高质量证据支持其能缩短昏厥时间或改善预后，且可能造成局部皮肤损伤。
• 立即扶起或站立：可使脑灌注进一步下降，加重症状。
• 喂服硝酸甘油或速效救心丸：在病因未明时可能加重低血压，须由急救人员评估后决定。

突发昏厥或眩晕的现场处置以平卧抬腿、通畅气道、禁食禁水、及时呼救为核心，任何意识未恢复者均不应经口给予任何物品。

常见问题

否。掐人中缺乏可靠证据支持其能改善昏厥预后，还可能造成皮肤损伤，正确做法是平卧抬腿并呼叫急救。

否。意识完全恢复前禁止喂水，清醒后应先少量试饮，若伴吞咽困难或反复呕吐，须暂缓并就医评估。

是。应立即平卧并抬高下肢约30度，避免站立或行走，以防跌倒造成二次损伤，同时呼叫急救人员。

是。首次昏厥无论是否自行清醒，均建议就医排查心源性与脑血管性病因，以免遗漏高危因素。

否。强行按压可致骨折或关节损伤，应移开周围硬物、保护头部，并记录抽搐持续时间供医生参考。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022[M]. 北京: 科学出版社, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2019.