骨折大量出血应如何急救

骨折大量出血时，应立即用无菌敷料或清洁布料直接压迫出血部位并持续加压，同时固定骨折肢体，尽快拨打急救电话。直接压迫是控制外出血最优先的措施，不应等待专业救援到达再处理。

现场急救的核心操作

1、直接压迫止血：使用无菌敷料或清洁布料覆盖出血部位，用手掌持续加压至少10分钟，期间不要反复松开查看。若敷料被血液浸透，不要移除原敷料，应在其上方追加敷料继续加压。根据中国红十字会2020年发布的救护指南，直接压迫是外出血现场控制的首选方法。

2、骨折固定：在压迫止血的同时，用夹板、硬纸板或健侧肢体对骨折部位进行固定。固定范围应超过骨折上下两个关节，避免骨折端移动造成二次损伤。开放性骨折不应将外露骨端回纳，应原位覆盖后固定。

3、止血带使用条件：仅当四肢大出血经直接压迫无效、且出血危及生命时，方可使用止血带。止血带应绑在伤口近心端，记录绑扎时间，每隔40至60分钟放松一次，每次放松1至2分钟。非四肢部位不可使用止血带。

4、拨打急救电话：完成初步止血和固定后，立即拨打120。告知接线员出血部位、骨折部位、出血量及已采取的措施。等待救援期间保持伤者平卧，抬高下肢约30度以增加回心血量。

5、监测生命体征：观察伤者意识、呼吸和脉搏。若出现面色苍白、脉搏细速、意识模糊，提示可能存在失血性休克。此时应保持呼吸道通畅，注意保暖，避免喂食喂水。

需要避免的操作

• 不要用绳索、电线等细硬物代替止血带
• 不要将骨折端推回伤口内
• 不要在压迫止血期间频繁揭开敷料查看
• 不要给意识不清的伤者喂水或食物

关键数据与依据

世界卫生组织2023年发布的《严重创伤出血管理指南》指出，严重肢体出血若未及时控制，伤者可在数分钟内因失血性休克危及生命。中国红十字会2020年救护指南同样将直接压迫列为外出血控制的第一步骤。这两份文件均强调，止血措施应在拨打急救电话的同时进行，而非先后等待。

骨折大量出血的现场处理以直接压迫和肢体固定为核心，止血带仅在特定条件下使用。及时拨打急救电话并持续监测生命体征，是降低失血性休克风险的关键环节。

常见问题

否。止血带仅用于四肢大出血经直接压迫无效且危及生命时，非四肢部位不可使用，使用不当可造成肢体缺血坏死。

不要移除原有敷料，应在其上方追加新的敷料继续加压。移除原敷料会破坏已形成的血凝块，加重出血。

否。外露骨端不应回纳，应原位覆盖清洁敷料后固定。推回骨端可将污染物带入深部组织，增加感染风险。

否。意识不清或可能需手术的伤者应禁食禁水，避免误吸和麻醉风险。可用湿棉签湿润口唇但不喂水。

参考资料

[1] 中国红十字会. 救护指南. 2020.

[2] 世界卫生组织. 严重创伤出血管理指南. 2023.

[3] 中国创伤救治联盟. 创伤现场急救技术规范. 2019.