韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腱鞘炎会引发疼痛和运动受限,这可能导致患者在日常生活中减少对受累肢体的使用。当肌肉活动减少时,其体积和力量通常会随之减少,这是由于肌肉合成减少和降解增加所致。这一过程称为废用性肌肉萎缩。在腱鞘炎的情况下,由于疼痛或不便,抑制正常活动甚至需通过支具、绷带等额外措施固定,使得该区域肌肉长期不动,最终导致肌肉纤维逐渐减少,因此患者会觉得患肢较细。
急性腱鞘炎可以引起肿胀或渗出液在局部蓄积,使得肌肉周围的软组织增厚。在视觉或触觉上可能给人一种肌肉萎缩的错觉,而实际上是由于肿胀掩盖了肌肉轮廓。因此在肿胀消退后,对比之下患者可能误以为原先的肌肉体积减少。伴随炎症反应,脂肪与结缔组织间质的流体交换亦可能改变这一形象印象。
疼痛和功能障碍导致患者避免使用某些特定手势或动作,如握持、提物等。这种长时间的非使用性休息可能进一步导致肌肉的耗损,即所谓「用进废退」原则。在康复疗程中,如果未能进行适当的复健锻炼来恢复肌肉力量,则容易形成长期的不平衡肌肉状态。由于大部分腱鞘炎发生在手部,小范围精细动作减少让患者主观上易产生感知上的差异。
腱鞘炎如果没有及时正确治疗,可能引发慢性问题。患者感到肢体较细可能只是一个信号,多遵循医嘱,接受理疗和功能训练对恢复至关重要,同时要注意营养均衡和适当的蛋白质摄取,以帮助肌肉修复与增长。
