王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻常引发剧烈的腹痛。通常表现为阵发性绞痛,这种疼痛通常会因肠道剧烈蠕动试图克服梗阻而加剧。疼痛的强度和部位可能与肠梗阻的位置有关,当梗阻发生在小肠时,疼痛一般集中在肚脐周围;而结肠梗阻则多发生在下腹部。
肠梗阻会导致气体和液体积聚在肠道内,引发腹胀。腹部可能会明显膨隆,并伴随不适感。在完全性肠梗阻情况下,腹胀情况可能更加严重,并且持续时间较长。
肠梗阻尤其是在小肠梗阻时,会引起呕吐。初期可能是胃内容物,随着时间进展,呕吐物可能呈现胆汁样或粪便样改变。呕吐频繁且无法缓解,容易导致脱水和电解质紊乱。
虽然排便困难是肠梗阻的一种常见表现,但并不是唯一的症状。有些病例中患者仍可能有少量气体或液体粪便通过,这取决于梗阻的程度和位置。完全性梗阻往往排便停止,而部分性肠梗阻可能仍有稀便排出。
由于消化系统功能受阻,食物不能顺利通过消化道,导致食欲下降。同时,由于长时间的呕吐和营养摄入不足,患者可能出现身体虚弱和疲乏感。
体检时,医生可能会发现腹部有局部触痛或者可闻及异常肠鸣音。肠鸣音可能增多、减少或消失,这取决于梗阻的位置和性质。高位梗阻往往伴随活跃的肠鸣音,而低位梗阻则可能导致肠鸣音减少或消失。
如果梗阻导致肠壁缺血或坏死,患者可能出现发热和心率加快,此时需要紧急处理。细菌感染和毒素吸收会进一步加重病情。
肠梗阻是一种急症,需要及时诊断和治疗,以防止严重并发症,如肠穿孔和败血症。影像学检查如腹部X线、CT扫描等对确诊非常重要,治疗上可能需要手术解除梗阻。注意饮食卫生和定期体检有助于预防肠梗阻,特别是在有肠道疾病史者中。保持健康的生活方式也是预防肠梗阻的重要措施,比如确保饮食中富含纤维、有规律的运动以及充足的水分摄入。
