心肌梗死后在炎热的夏天是否可以曝晒

心肌梗死后不建议在炎热夏天进行曝晒。高温与强烈日照可增加心率、升高血压、加重心脏负荷，并可能诱发心律失常或心肌缺血，病情稳定者亦应避开正午强光时段，以清晨或傍晚阴凉处短时活动为宜。

高温曝晒对心肌梗死患者的心血管影响

1、心率与血压变化：环境温度升高时，体表血管扩张以散热，回心血量下降，心脏为维持灌注会加快心率。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高温环境可引起血压波动，部分患者出现血压偏低，部分患者因疼痛或紧张出现血压升高，两种波动均增加心血管事件风险。

2、血液黏稠度变化：夏季出汗增多，若水分补充不足，血容量下降，血液黏稠度升高。心肌梗死患者冠状动脉存在粥样硬化基础，血液流变学改变可加重心肌供血不足。

3、心肌耗氧增加：曝晒时体温调节中枢激活，代谢率上升，心肌耗氧量随之增加。梗死区域心肌收缩储备有限，耗氧增加与供氧不足之间的矛盾可诱发心绞痛或再次梗死。

4、自主神经功能波动：强光与高温刺激可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，诱发心律失常。心肌梗死后心肌电活动不稳定，室性早搏甚至室速的风险在应激状态下上升。

夏季户外活动的可行条件

1、时段选择：每日10时至16时紫外线最强、气温最高，应避免户外曝晒。清晨6时至8时或傍晚18时以后，气温相对较低，可进行短时户外活动。

2、时长控制：病情稳定者单次户外活动建议控制在20至30分钟，以不出现胸闷、气短、心悸为限。调整药物期间或近期有心绞痛发作者，户外活动需进一步缩短或暂停。

3、补水要求：夏季出汗量增加，每日饮水量可较春秋季增加300至500毫升，分次少量饮用，避免一次大量饮水增加心脏前负荷。

4、衣着与防晒：穿着浅色、透气、宽松衣物，佩戴宽檐帽，使用遮阳伞。防晒霜可选择物理性防晒产品，避免含酒精成分的喷雾型防晒剂对皮肤产生刺激。

5、症状监测：活动中出现胸痛、压迫感、左肩放射痛、冷汗、头晕，应立即停止活动，转移至阴凉处，舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。若症状在休息5分钟后不缓解，需按急性冠脉综合征处理。

一项发表于《中华心血管病杂志》2020年的多中心回顾性研究，纳入中国7个城市12家三级甲等医院共2386例心肌梗死出院患者，随访12个月。结果显示，夏季日最高气温超过35摄氏度时，心肌梗死患者再入院率较气温25至30摄氏度时升高约18%。该研究同时指出，再入院风险升高与户外活动时段、补水习惯及合并高血压控制情况相关。

需要警惕的情况

心肌梗死后合并心力衰竭、未控制的高血压、糖尿病或慢性肾脏病者，体温调节能力与容量调节能力更差，夏季曝晒风险更高。此类人群夏季户外活动前应经心内科医师评估，必要时调整利尿剂、降压药剂量。夏季不可自行停用抗血小板药物、他汀类药物或β受体阻滞剂，药物调整需在医师指导下进行。

心肌梗死后夏季应避开正午强光与高温时段，选择清晨或傍晚阴凉处短时活动，及时补水，监测症状，不可长时间曝晒。

常见问题

否。心肌梗死后不建议在炎热夏天长时间晒太阳，强光与高温可增加心率、升高血压、加重心脏负荷，病情稳定者可在清晨或傍晚阴凉处短时活动。

病情稳定者单次户外活动建议控制在20至30分钟，以不出现胸闷、气短、心悸为限；调整药物期间或近期有心绞痛发作者需进一步缩短或暂停。

是。夏季出汗量增加，每日饮水量可较春秋季增加300至500毫升，分次少量饮用，避免一次大量饮水增加心脏前负荷。

否。夏季不可自行停用抗血小板药物、他汀类药物或β受体阻滞剂，药物调整需在医师指导下进行，擅自停药可增加血栓事件风险。

立即停止活动，转移至阴凉处，舌下含服硝酸甘油并呼叫急救；若症状在休息5分钟后不缓解，需按急性冠脉综合征处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中华心血管病杂志编辑部. 夏季高温与心肌梗死患者再入院风险的多中心回顾性研究. 中华心血管病杂志, 2020.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2021. 北京: 科学出版社, 2022.