血压低至135并伴有头晕呕吐该如何处理

血压低至135并伴有头晕呕吐，若135为收缩压且较基础血压明显下降，同时出现头晕呕吐，提示可能存在急性循环或神经系统问题，应立即停止活动、平卧并尽快就医，不可自行观察等待。

血压数值需要先厘清

1、135的含义：若135指收缩压，该数值本身处于成人正常范围，但若较平时基础血压下降超过20毫米汞柱，仍属于有临床意义的血压下降，需结合症状判断。若135指舒张压，则明显偏高，与头晕呕吐并存时需警惕高血压急症。

2、测量条件：单次测量易受体位、情绪、进餐影响，应在静息5分钟后复测，并同时记录双侧上肢血压，若两侧差值超过10毫米汞柱需告知接诊医生。

3、症状组合：头晕伴呕吐并非血压单一指标能解释，可能涉及脑供血不足、前庭功能障碍、消化道疾病或药物反应，需由医生结合查体判断。

现场可执行的处理步骤

1、立即平卧：取去枕平卧位，下肢略抬高约20至30度，促进血液回流，避免站立或走动加重脑供血不足。

2、防止误吸：将头偏向一侧，呕吐时及时清理口腔，意识不清者禁止喂水喂食。

3、松解衣物：解开领口、腰带，保持呼吸道通畅，开窗通风。

4、记录信息：记录症状出现时间、血压数值、呕吐次数、近期进食及用药情况，供接诊医生参考。

5、呼叫急救：若出现意识模糊、言语不清、肢体无力、胸痛或呕吐呈喷射状，立即拨打120，不宜自行驾车前往。

需要警惕的临床情况

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压显著波动伴靶器官损害表现时需紧急评估。头晕呕吐若同时存在以下任一情况，提示风险升高：一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、视物成双、剧烈头痛、胸闷心悸、大汗淋漓。此类表现不宜在家观察。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，血压异常波动是急诊就诊的常见原因之一，其中部分病例以头晕、呕吐为首发表现，容易被误认为胃肠不适而延误就诊。

就医时需提供的信息

• 基础血压水平及测量时间
• 本次症状起始时间与进展
• 近期是否调整过降压药物或服用其他药物
• 是否伴随胸痛、心悸、黑矇、跌倒
• 既往有无脑血管病、心脏病、糖尿病病史

血压数值本身不能替代临床评估，症状与血压变化的方向、速度、持续时间共同决定处理方式。病情稳定者可在门诊复测血压并完善检查；症状持续或加重者需急诊处理。

常见问题

是。若135为收缩压且较基础血压明显下降，并伴头晕呕吐，提示可能存在急性问题，应尽快急诊评估，不宜在家观察。

不一定。若135为收缩压，处于正常范围；若较平时基础血压下降超过20毫米汞柱，则具有临床意义，需结合症状判断。

否。血压异常伴头晕呕吐的病因未明，自行服用降压药可能加重低血压或掩盖病情，应就医后由医生决定。

立即平卧、头偏向一侧、松解衣物、保持呼吸道通畅，记录血压和症状时间，出现意识改变或肢体无力立即拨打120。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.