冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
病史采集是诊断前庭周围性眩晕的关键步骤，包含眩晕发作的频率、持续时间、诱因和伴随症状等信息。需要特别关注眩晕是否与头位变化有关，是否出现耳鸣、听力下降或耳部压力感。
体格检查包括基本的全身检查以及神经系统检查。重点在于耳科检查，通过耳镜观察耳道和鼓膜情况，以排除外耳或中耳病变引起的症状。
眼震电图和视频眼震图是评估内耳前庭功能的重要方法。这两种检查通过记录眼球运动来检测异常的眼震现象，帮助判断眩晕的来源。
ENG采用电极贴片感测眼球运动，VNG则利用红外摄像机记录眼球运动。此类检查一般包括不同姿势下的眼震测试、凝视试验、旋转试验和冷热交替试验等。
特别是在冷热交替试验中，通过对外耳道灌注冷、热水，观察诱发的眼震反应以评估半规管的功能。
听力学检查是了解患者听觉功能以及识别是否有伴随的听力损失的有效手段。常用的方法包括纯音测听和声导抗测试。
在面临梅尼埃病或其他涉及听力受损的前庭疾病时，听力学检查尤为重要。
通过对低、中、高频声音的敏感度进行测定，可分析是否存在可能影响前庭功能的内耳病变。
虽然主要依靠以上几种方法进行诊断，但在部分病例中，如怀疑中枢病变，可能需要进行CT或MRI检查。
特别是当症状表现复杂或合并其他神经系统体征时，应考虑行影像学检查以排除中枢神经系统异常。
除上述常规检查外，还有一些特殊测试可以选择性应用于特定患者，例如姿势平衡功能检查、动态视敏度测试等。
姿势平衡功能检查可通过测量静态和动态条件下的身体平衡能力来提供额外的前庭功能信息。
动态视敏度测试主要用于检测运动环境中视觉稳定性的变化。
前庭周围性眩晕的诊断需要综合多项检查结果，并结合详细的病史资料。在进行相关检查时应注意病人的安全，并根据具体情况选择适合的检查方法。