魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病确诊需依据血糖检测结果，核心诊断标准包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验。诊断需排除应激、药物等因素，并综合症状与并发症风险。以下分点说明具体判定方法。
空腹指至少8小时无热量摄入。若静脉血浆葡萄糖水平≥7.0毫摩尔每升，且重复检测确认，可诊断为糖尿病。需注意，单次升高需排除急性感染、手术等应激状态。
采用75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖。若该值≥11.1毫摩尔每升，且存在多饮、多尿、体重下降等典型症状，即可确诊。无症状者需另日重复检测。
反映过去2至3个月平均血糖水平。若糖化血红蛋白≥6.5%，且检测方法经国家糖化血红蛋白标准化计划认证，可辅助诊断。此指标不适用于贫血、血红蛋白异常患者。
空腹及服糖后1小时、2小时分别采血。若空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即符合诊断。该试验需在标准化条件下进行，试验前3日每日碳水化合物摄入不低于150克。
任意时间点静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，并伴有典型高血糖症状，可初步诊断。无典型症状者需次日复查空腹或餐后血糖。
典型症状包括烦渴、多尿、不明原因体重下降、视物模糊、疲乏等。高危人群如年龄超过45岁、有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，需定期筛查。
急性感染、创伤、手术、使用糖皮质激素等药物可致一过性高血糖，需待病情稳定后复查。慢性肝病、肾衰竭、甲亢等疾病也可能影响血糖水平，需结合临床判断。
标准与成人相同，但需注意1型糖尿病常起病急，伴酮症酸中毒倾向。肥胖儿童需警惕2型糖尿病，可采用口服葡萄糖耐量试验筛查。
妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验。空腹、服糖后1小时、2小时血糖上限分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任意一项达标即可诊断。产后6至12周需复查以排除持续性糖尿病。
需区分1型与2型糖尿病。1型常检测胰岛自身抗体阳性，发病年龄轻，依赖胰岛素治疗。2型多与胰岛素抵抗相关，起病隐匿，部分患者初期可口服药物控制。
糖尿病诊断需基于规范检测结果，避免单一指标误判。确诊后应进一步评估胰岛功能、并发症风险，并制定个体化治疗方案。高危人群建议每年筛查，早期干预可延缓疾病进展。注意，所有诊断均需由医疗机构完成，不可自行判断。