文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
阑尾炎应就诊于普通外科或胃肠外科。该疾病属于急腹症范畴，需外科手术或保守治疗干预。若医院分科较细，可优先选择胃肠外科；若夜间或节假日发病，需直接前往急诊科。首段已明确就诊科室，以下分点详述就诊流程与注意事项。
普通外科是阑尾炎的标准就诊科室。该科室负责腹部外科疾病的诊断与手术，包括阑尾切除术。若患者出现右下腹持续性疼痛、发热或恶心呕吐，需立即挂普通外科号。部分大型医院设有胃肠外科，该科室更专注于胃肠道及阑尾疾病，可作为替代选择。
阑尾炎可能急性发作，尤其在夜间或周末。此时普通外科门诊可能关闭，患者需直接前往急诊科。急诊科医生可快速评估病情，完成血常规、腹部超声或CT检查。确诊后，急诊科会联系普通外科医生进行会诊或安排急诊手术。急性阑尾炎拖延超过48小时，穿孔风险显著增加，因此急诊就诊不可延误。
就诊后，医生会进行体格检查，重点按压右下腹麦氏点，观察有无反跳痛。随后开具实验室检查，如白细胞计数和C反应蛋白，这两项指标在阑尾炎时通常升高。影像学检查首选腹部超声，可显示肿胀的阑尾；若超声不清晰，需行腹部CT，其诊断准确率超过95%。儿童或孕妇患者，医生会优先使用超声以减少辐射。
确诊后，治疗方案分为手术与保守两类。手术是根治方法，包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后住院时间约2至4天。保守治疗适用于早期单纯性阑尾炎，通过静脉注射抗生素控制感染，但复发率高达30%至40%。医生会根据阑尾炎类型、患者年龄及有无并发症决定方案。
若接受手术，患者需禁食6至8小时待麻醉消退。术后24小时内可下床活动，预防肠粘连。饮食从流质逐步过渡到半流质，如米汤、粥类。伤口需保持干燥，术后7至10天拆线。若出现发热、伤口红肿或腹痛加重，需立即复诊。保守治疗患者需完成抗生素疗程，通常为7至14天，并定期复查血常规。
儿童阑尾炎症状不典型，常表现为呕吐、发热，易误诊为肠胃炎，需儿科与普通外科联合诊疗。老年患者因痛觉迟钝，就诊时可能已穿孔，需急诊手术。孕妇患阑尾炎时，手术风险较高，需产科与外科共同评估，但延误治疗对胎儿危害更大。糖尿病患者需控制血糖后再手术，以降低感染风险。
阑尾炎属于急症，延误治疗可导致腹膜炎或败血症。就诊时需携带既往病历和药物过敏史，尤其是对抗生素或麻醉药的过敏记录。术后患者需避免剧烈运动1至2周，保守治疗者若症状复发，仍建议手术切除。任何腹部疼痛持续超过6小时，均需就医排查。