侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
瞳孔颜色主要由虹膜中黑色素的含量与分布决定，常见颜色包括黑色、棕色、蓝色、绿色和灰色等。不同颜色与遗传基因、黑色素密度及光线散射效应密切相关。以下详细说明各类瞳孔颜色的成因与特征。
黑色瞳孔在亚洲人群中较为常见，尤其多见于东亚和南亚地区。虹膜前层含有高浓度的黑色素，几乎吸收所有可见光，导致外观呈现深黑色。这种色素沉积能有效阻挡紫外线，降低光损伤风险。
棕色瞳孔是全球最常见类型，覆盖约55%至79%的人口。虹膜中黑色素含量中等偏高，但分布均匀，使光线被部分吸收并反射出棕色调。棕色瞳孔的遗传基因具有显性特征，因此常在其他颜色基因中占据优势。
蓝色瞳孔多见于北欧和东欧人群，约占全球人口的8%至10%。虹膜前层黑色素极少，光线进入后经散射作用反射出短波长的蓝光。这种颜色与OCA2基因的突变有关，该突变抑制了黑色素的正常合成。
绿色瞳孔较为罕见，仅占全球人口的2%左右，常见于中欧和西亚地区。虹膜中黑色素含量较低，但伴有脂色素（脂褐素）沉积，结合光线散射形成绿色外观。这种颜色需要多个基因的协同表达，遗传机制较为复杂。
灰色瞳孔极为少见，主要出现在北欧和东欧某些族群中。虹膜前层黑色素非常少，但胶原纤维密度较高，导致光线被散射成灰白色调。灰色瞳孔常与浅色皮肤和头发相关，且可能随光照强度变化呈现轻微色差。
琥珀色瞳孔呈现金黄色或铜色，约占全球人口的1%至2%。虹膜中含有较多脂色素，同时黑色素浓度较低，使光线反射出暖色调。这种颜色在某些动物中更常见，但在人类中属于罕见变异。
紫罗兰色瞳孔极为罕见，通常与白化病或虹膜色素缺乏有关。虹膜中黑色素几乎缺失，血管反射出红色，与蓝色散射光混合后形成紫色外观。这种情况需要专业眼科检查以排除潜在疾病。
部分个体可能出现双眼颜色不同（完全异色症）或单眼虹膜分区域呈现不同颜色（部分异色症）。这些现象多由基因突变、发育异常或后天损伤导致，发生率低于1%。例如，瓦登堡综合征常伴发蓝色与棕色异色症。
年龄变化可导致瞳孔颜色变浅，因为虹膜中黑色素随年龄增长可能减少。疾病如虹膜萎缩、青光眼或虹膜色素痣也会改变颜色。此外，长期使用某些滴眼液（如含前列腺素类似物的药物）可能使虹膜颜色加深。
瞳孔颜色是遗传与环境共同作用的结果，不同颜色并无健康优劣之分。但若出现瞳孔颜色突然改变、局部色素沉着或伴随视力异常，应及时就医进行眼科检查，以排除虹膜炎症、肿瘤或代谢性疾病。日常保护眼睛免受强光伤害，有助于维持虹膜色素健康状态。