近视有多少度

近视度数没有统一标准，通常根据屈光度分为轻度、中度和高度三类。临床上以散瞳验光测得的等效球镜度数为准：低于300度为轻度，300至600度为中度，超过600度为高度。度数高低与眼底并发症风险相关，但并非唯一决定因素。

近视度数的临床分类

• 轻度近视：屈光度低于300度。此范围通常对日常生活影响较小，但需定期复查视力，尤其儿童青少年阶段变化较快。
• 中度近视：屈光度在300至600度之间。此阶段裸眼视力多明显下降，需依赖矫正方式，同时应关注眼轴长度变化。
• 高度近视：屈光度超过600度。眼球结构常伴随眼轴延长，视网膜脱离、黄斑病变等风险相对升高，建议每6至12个月进行眼底检查。

度数测量的关键条件

• 散瞳验光：儿童青少年首次验光需散瞳，以排除睫状肌调节痉挛造成的假性近视。未散瞳的电脑验光结果仅作参考。
• 等效球镜：当存在散光时，近视度数以等效球镜表示，即球镜度数加上一半柱镜度数，便于统一评估。
• 眼轴长度：眼轴每增长1毫米，近视度数约增加250至300度。这一换算关系在临床随访中用于评估进展速度。

权威数据与指南参考

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高度近视占比在部分城市高中阶段已超过10%。该指南强调，近视度数超过600度者应纳入重点健康管理。另据中华医学会眼科学分会2022年发布的专家共识，高度近视患者发生视网膜脱离的风险约为普通人群的7至8倍，且风险随度数增加而上升。

度数并非唯一评估指标

• 眼底状态：部分中度近视者若合并视网膜格子样变性，其风险可能高于未合并眼底病变的高度近视者。
• 发病年龄：6岁前出现近视且度数进展较快者，未来发展为高度近视的概率显著增加。
• 进展速度：每年近视度数增长超过75度，提示进展较快，需加强干预与随访。

近视度数按轻度、中度、高度划分，对应不同眼底风险，评估需结合散瞳验光、眼轴长度及眼底检查综合判断。

常见问题

是。屈光度超过600度即为高度近视。此范围眼轴多明显延长，视网膜病变风险升高，建议定期进行眼底检查。

否。是否持续佩戴需结合裸眼视力、用眼需求及视功能状态。若裸眼视力满足日常且无视疲劳，可遵医嘱间歇佩戴。

否。多数人成年后度数趋于稳定。但病理性近视或持续近距离用眼者，度数仍可能进展，需定期复查。

是。儿童青少年睫状肌调节力强，未散瞳易将假性近视误判为真性近视。散瞳验光可获取真实屈光度。

否。高度近视并非顺产绝对禁忌，但需产科与眼科联合评估眼底情况。若存在视网膜裂孔或脱离风险，建议剖宫产。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 高度近视眼底病变防治专家共识. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.