郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃病主要症状包括上腹疼痛、腹胀、反酸、恶心呕吐与食欲减退，治疗需结合药物、饮食调整与生活方式干预。常见治疗药物包括抑酸剂、胃黏膜保护剂、促动力药及抗幽门螺杆菌药物，同时饮食需规律、避免刺激性食物，并管理压力与作息。
-上腹疼痛：疼痛性质可为隐痛、灼痛或胀痛，多与进食相关，如餐后加重提示胃溃疡，空腹或夜间痛可能指向十二指肠溃疡。
-腹胀与早饱感：胃排空延迟或胃酸分泌异常可导致餐后腹胀，进食少量食物即有饱胀感。
-反酸与烧心：胃酸反流至食管引发胸骨后灼热感，常伴有口苦或咽部不适。
-恶心与呕吐：胃黏膜受刺激后出现，呕吐物可为胃内容物或胆汁，严重时可能带血。
-食欲减退与体重下降：慢性胃炎或胃溃疡患者因疼痛或消化不良导致进食减少，长期可致消瘦。
-黑便或呕血：提示胃黏膜出血，如胃溃疡或急性糜烂性胃炎，需紧急处理。
-药物治疗：
（1）抑酸剂：质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑，可显著减少胃酸分泌，适用于胃食管反流、胃溃疡；每日一次，疗程4-8周。
（2）胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁，覆盖溃疡面形成保护层，缓解疼痛；餐前服用，每日3-4次。
（3）促动力药：如多潘立酮、莫沙必利，促进胃排空，改善腹胀与恶心；餐前15-30分钟服用，每日3次。
（4）抗幽门螺杆菌治疗：若检测阳性，采用四联疗法（如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、铋剂），疗程10-14天，根除率可达85%以上。
-饮食调整：
（1）规律三餐：定时定量，避免暴饮暴食；每餐七分饱，减少胃负担。
（2）避免刺激：禁食辛辣、油炸、过酸食物及咖啡、酒精；选择易消化食物如粥、面条、蒸蛋。
（3）细嚼慢咽：每口食物咀嚼20次以上，促进唾液分泌中和胃酸。
-生活方式干预：
（1）戒烟限酒：烟草中的尼古丁收缩血管，减慢溃疡愈合；酒精直接刺激胃黏膜。
（2）管理压力：长期焦虑可诱发胃酸分泌紊乱，建议进行深呼吸、瑜伽等放松训练。
（3）作息规律：避免熬夜，保证每晚7-8小时睡眠；睡前2小时不进食，防止夜间反酸。
-急性胃出血：表现为呕血或黑便，需立即就医，禁食并静脉输液，必要时内镜止血。
-胃溃疡穿孔：突发剧烈上腹痛伴腹肌紧张，需急诊手术修补。
-胃癌早期：症状隐匿，若伴有不明原因消瘦、贫血、大便潜血阳性，应行胃镜活检排查。
胃病症状与治疗需个体化评估，轻症患者通过规范用药与饮食调整可缓解，重症或并发症者需及时就医。日常注意观察症状变化，如疼痛性质、频率或体重波动，并避免自行长期服用非甾体抗炎药，以防加重胃损伤。定期胃镜复查对慢性萎缩性胃炎或溃疡患者尤为重要，可早期发现病变。