近视眼矫正手术使用的什么机器

近视眼矫正手术并非由单一机器完成，目前临床主流设备为飞秒激光仪与准分子激光仪，两者分别承担角膜制瓣与角膜切削任务。部分术式仅需一台飞秒激光仪即可完成。

一、角膜制瓣环节

1、飞秒激光仪：用于在角膜基质层制作角膜瓣，替代传统机械板层刀。其工作原理是通过近红外激光在角膜内产生光爆破，形成微小气泡并分离组织。国内主流设备包括德国蔡司VisuMax系列、美国眼力健iFS系列等。据中华医学会眼科学分会2023年发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识》，飞秒激光制瓣的瓣厚预测性优于机械刀，瓣相关并发症发生率低于机械刀制瓣。

2、准分子激光仪：用于切削角膜基质，改变角膜曲率。主流设备包括德国阿玛仕系列、美国爱尔康EX500等。该设备发射193纳米紫外激光，以脉冲形式打断角膜分子键，实现亚微米级切削精度。

二、不同术式的设备组合

1、飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜切削术：需飞秒激光仪与准分子激光仪各一台，先用飞秒激光制作角膜瓣，掀瓣后用准分子激光切削基质，再将瓣复位。

2、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术：仅需飞秒激光仪一台，在角膜基质内制作微透镜，经2至4毫米小切口取出，不涉及准分子激光。

3、经上皮准分子激光角膜切削术：仅需准分子激光仪一台，激光直接穿透角膜上皮与前弹力层，一并切削上皮与浅层基质，无需制瓣。

三、设备选择的临床依据

1、角膜厚度：中央角膜厚度低于480微米者，通常不建议飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜切削术，可考虑经上皮准分子激光角膜切削术或飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。

2、屈光度数：高度近视者角膜切削深度较大，飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术因不制作角膜瓣，对角膜生物力学影响相对较小。

3、职业需求：从事对抗性运动者，无瓣术式可降低瓣移位风险。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《近视防治指南》，我国近视人数已超6亿，其中高度近视占比约10%。激光角膜屈光手术是矫正近视的有效手段之一，但需严格掌握适应证。

常见问题

否。飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜切削术需两台设备，分别完成制瓣与切削；飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术仅需一台飞秒激光仪。

飞秒激光仪用于制作角膜瓣或基质透镜，准分子激光仪用于切削角膜基质改变曲率。两者波长不同，作用机制不同，不可互相替代。

需进行角膜厚度测量、角膜地形图、屈光度数、眼压、眼底检查等，排除圆锥角膜、严重干眼等禁忌证。

多数患者术后次日裸眼视力即有提升，但完全稳定需1至3个月。恢复速度因术式与个体差异而不同。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2022年版）.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.