肚脐眼中间一阵阵疼痛并伴有恶心是怎么回事

肚脐眼中间一阵阵疼痛并伴有恶心，多提示小肠、阑尾早期或脐疝等腹腔脏器受到刺激，属于需要及时就医评估的信号，不能仅靠忍耐或自行处理。

肚脐眼中间阵痛伴恶心的常见原因

1、急性阑尾炎早期：疼痛常始于肚脐周围或上腹部，呈阵发性，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、食欲下降。中国急性阑尾炎多中心研究数据显示，约70%至80%的患者存在典型转移性右下腹痛，该研究由中华医学会外科学分会于2019年组织完成。

2、小肠梗阻：脐周阵发性绞痛是典型表现，疼痛间歇期可明显缓解，伴恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便。梗阻加重时疼痛间歇缩短、程度加重。

3、急性胃肠炎：脐周阵痛伴恶心、呕吐、腹泻，多有不洁饮食史，症状常在24至72小时内逐渐缓解。

4、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现脐周阵痛，疼痛位置不固定，可伴恶心、发热。

5、脐疝嵌顿：脐部可见包块，阵痛伴恶心、呕吐，包块不能回纳，属于急症，需立即就医。

6、其他：输尿管结石、腹主动脉瘤先兆、糖尿病酮症酸中毒等也可表现为脐周疼痛伴恶心，需要结合病史和检查鉴别。

需要立即就医的危险信号

• 疼痛由阵发性转为持续性并逐渐加重
• 疼痛固定于右下腹或某一固定位置
• 呕吐物呈黄绿色或粪样
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 发热超过38.5摄氏度
• 停止排气排便超过12小时
• 出现意识改变、心率加快、血压下降

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，避免延误。

就医时可能需要完成的检查

• 腹部体格检查：判断压痛、反跳痛、肌紧张位置
• 血常规及C反应蛋白：评估感染程度
• 腹部超声：筛查阑尾、肠系膜淋巴结、脐疝
• 腹部立位平片或腹部CT：判断是否存在肠梗阻
• 尿常规及血糖：排除输尿管结石及糖尿病酮症酸中毒

就医前不宜自行处理的事项

• 不要自行服用止痛药，以免掩盖病情、延误诊断
• 不要自行服用止吐药
• 不要热敷腹部
• 不要进食大量食物或饮水
• 不要自行按压或试图回纳脐部包块

肚脐眼中间阵发性疼痛伴恶心涉及多种腹腔疾病，部分属于急症，应尽快由医生评估，明确病因后再决定处理方式。

常见问题

是。该症状可能提示阑尾炎、肠梗阻或脐疝嵌顿等急症，应尽快前往急诊科或普外科就诊，不宜在家观察等待。

否。阑尾炎早期可表现为脐周痛，但急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠梗阻等也可出现类似症状，需结合查体和影像检查判断。

否。自行服用止痛药可能掩盖疼痛位置和性质，干扰医生判断，延误阑尾炎、肠梗阻等急症的诊断与处理。

是。出现疼痛固定于右下腹、呕吐物呈黄绿色、腹部拒按、发热超过38.5摄氏度或停止排气排便超过12小时，必须立即去急诊。

儿童多见于肠系膜淋巴结炎或急性胃肠炎，常在上呼吸道感染或不洁饮食后出现，若疼痛持续加重需排除阑尾炎。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断与治疗指南. 中华外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃肠炎诊治专家共识. 中华消化杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗规范. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.