急性早幼粒细胞白血病应采取何种治疗方法

2025-10-22
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郭仁宏主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

病情分析:急性早幼粒细胞白血病是一种特殊类型的急性髓系白血病,其治疗主要包括全反式维甲酸和蒽环类药物化疗或砷剂的联合使用。合理的治疗可以显著提高患者的长期生存率。

1.全反式维甲酸:这是APL治疗的基础药物,通过诱导白血病细胞成熟并凋亡,能够迅速减少白血病负荷,预防并发症如弥散性血管内凝血的发生。ATRA通常在确诊后立即开始使用。

2.化疗:常与ATRA联合使用,主要是蒽环类药物,如柔红霉素或阿柔比星。化疗有助于彻底清除白血病细胞,提高治愈可能性。

3.砷剂:三氧化二砷是另一种有效的APL治疗药物,尤其对高危患者。ATO可与ATRA联合用于诱导缓解阶段,并在强化和维持治疗中继续使用。

4.支持治疗:由于APL患者容易出现出血、感染等并发症,支持治疗是整个治疗过程中的重要组成部分,包括输血支持、抗感染治疗以及DIC管理等。

5.分子监测:通过检测PML-RARA融合基因,实现对微小残留病变的监控,指导后续治疗调整。

APL的治疗已取得重大进展,合理采用上述治疗方案可使大多数患者达到长期无病生存。然而治疗过程中必须密切监测患者的血液学参数和可能的药物副作用。

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