糖尿病患者何时加餐最合适

糖尿病患者加餐最合适的时间是两餐之间及睡前，且仅适用于特定情况。是否加餐取决于血糖波动、用药方案与运动强度，盲目加餐会升高血糖。

需要加餐的3种情况

1、餐后血糖峰值后：餐后2小时血糖开始回落，若下一餐前血糖低于4.4毫摩尔每升，可在两餐之间加餐，通常为上午10时或下午3时左右。

2、睡前血糖偏低：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可在睡前30分钟至1小时加餐，以降低夜间低血糖风险。

3、运动前后：进行持续超过30分钟的中等强度运动前，若血糖低于7.0毫摩尔每升，可于运动前30分钟加餐；运动后若血糖低于5.0毫摩尔每升，也需补充。

加餐的4个原则

1、总量控制：加餐热量应计入全天总热量，每次加餐提供约100至150千卡，相当于半片全麦面包加少量坚果。

2、食物选择：优先选择低升糖指数食物，如无糖酸奶、水煮蛋、少量原味坚果、黄瓜或圣女果。

3、避免高糖：含添加糖的糕点、果汁、蜂蜜不宜作为加餐，可导致血糖快速升高。

4、监测调整：加餐前后各测一次血糖，根据结果调整加餐量与时间。血糖稳定者每周监测2至4次；调整用药期间需增加到每天3至7次。

循证依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，血糖监测应个体化，低血糖高危人群需增加监测频率。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或磺脲类药物者发生低血糖的风险明显升高。一项纳入2型糖尿病患者的随机对照研究提示，睡前加餐可减少夜间低血糖事件，但前提是睡前血糖偏低且加餐量控制在合理范围。

不宜加餐的情形

血糖持续高于10.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖高于11.1毫摩尔每升、体重超重且血糖控制不佳者，不应额外加餐。此时加餐会加重高血糖，增加并发症风险。

核心信息是，加餐时机由血糖水平和治疗方式决定，两餐之间与睡前是常见时段，但必须满足血糖偏低或运动需求等条件。血糖偏高时加餐有害，需先控制基础血糖。

常见问题

否。睡前血糖高于5.6毫摩尔每升时无需加餐，额外进食会升高夜间血糖并增加体重。

会，但幅度取决于食物种类和数量。选择低升糖指数食物并控制在一百千卡左右，血糖波动较小。

使用胰岛素者若餐前血糖低于4.4毫摩尔每升，或运动前低于7.0毫摩尔每升，需按计划加餐以防低血糖。

可以，但需选择低升糖指数水果如草莓、柚子，每次不超过100克，并安排在两餐之间血糖偏低时。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.