肺病有哪些？

肺病并非单一疾病，而是涵盖气道、肺实质、肺血管、胸膜及呼吸调控等多类疾病的总称，常见类型包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺栓塞、间质性肺病与睡眠呼吸暂停等。

肺部疾病的主要分类

1、气道疾病：包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张。这类病变主要影响气流进出，典型表现为喘息、咳嗽、咳痰与活动后气短。慢性阻塞性肺疾病在全球范围内是主要致死原因之一。

2、感染性疾病：包括肺炎、肺结核、肺真菌病。肺炎可由细菌、病毒或支原体等病原体引起；肺结核由结核分枝杆菌导致。世界卫生组织2023年全球结核病报告指出，2022年全球新发结核病患者约1060万例，中国仍是结核病高负担国家之一。

3、肺部肿瘤：包括原发性支气管肺癌与肺转移瘤。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，肺癌居我国恶性肿瘤发病与死亡首位，早期常无特异性症状。

4、间质性肺病：包括特发性肺纤维化、结节病、尘肺等。病变位于肺泡壁与肺间质，主要表现为进行性呼吸困难与干咳，高分辨率计算机断层扫描是重要评估手段。

5、肺血管疾病：包括肺栓塞、肺动脉高压。肺栓塞多源于下肢深静脉血栓脱落，起病急，可表现为突发胸痛、呼吸困难与咯血。

6、胸膜疾病：包括气胸、胸腔积液、胸膜间皮瘤。胸膜腔异常积气或积液可压迫肺组织，导致限制性通气功能障碍。

7、睡眠呼吸障碍：以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为代表，表现为夜间打鼾、呼吸暂停与日间嗜睡，可增加高血压与心脑血管事件风险。

8、其他类型：包括肺囊肿、肺隔离症、呼吸中枢调控异常等相对少见的病种。

识别与就医提示

不同肺病的症状存在重叠，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难均可能提示肺部病变。中华医学会呼吸病学分会发布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南强调，肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准。出现持续两周以上的咳嗽、痰中带血、不明原因消瘦或活动耐力明显下降，应尽早到呼吸专科就诊，完成胸部影像与肺功能等检查。

肺病种类繁多，按气道、感染、肿瘤、间质、血管、胸膜及睡眠障碍分类有助于初步识别；症状持续或加重时需依靠专科检查明确诊断。

常见问题

是。肺癌属于肺部肿瘤范畴，是肺病中重要的一类，国家癌症中心数据显示其居我国恶性肿瘤发病与死亡首位。

是。持续两周以上的咳嗽属于需要评估的信号，建议到呼吸专科完成胸部影像与肺功能等检查。

否。肺结核与部分病毒性肺炎具有传染性，而哮喘、肺癌、肺栓塞、间质性肺病等不具有传染性。

否。肺功能检查主要用于评估通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病与哮喘；肺部肿瘤、间质性肺病等还需结合影像与病理检查。

是。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于睡眠呼吸障碍，归入肺病相关疾病，需通过睡眠监测明确诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球结核病报告. 2023.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志, 2018.