儿童有多动症的表现

注意缺陷多动障碍的核心表现是与其年龄和发育水平不相称的注意力不集中、活动过度和冲动行为，且这些表现持续存在并影响学习和社交功能。根据中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识（2020年版）》，该障碍在学龄期儿童中的患病率约为百分之六左右，我国约有数百万儿童受其影响。

注意力不集中的具体表现

1、难以维持专注：在学习或游戏活动中，很难长时间集中注意力，容易被外界细微刺激分散。

2、粗心犯错频繁：在完成作业或考试时，经常因疏忽出现错误，且并非因为不理解内容。

3、听指令困难：当他人对其直接说话时，似乎没有在听，需要反复提醒才能完成简单任务。

4、组织能力欠缺：书包、文具、玩具经常杂乱无章，难以自主安排作业顺序和时间。

5、回避需要持续用脑的任务：对家庭作业、课堂练习等需要持久脑力的活动表现出明显抗拒。

6、物品丢失频繁：经常遗失铅笔、橡皮、书本、作业本等学习必需品。

7、日常遗忘明显：在穿衣、整理书包、完成家长交代的事务时，经常忘记其中的步骤。

活动过度的具体表现

1、手脚不停：坐着时经常扭动手脚、玩弄文具，难以安静维持坐姿。

2、离座频繁：在课堂或其他需要坐好的场合，经常擅自离开座位。

3、不当攀爬奔跑：在不适定的场合（如教室、餐厅）过度跑动或攀爬。

4、难以安静玩耍：在参与休闲活动时，难以保持安静，常发出声响或干扰他人。

5、话多且难以自控：说话量明显多于同龄儿童，且难以在需要安静的场合控制。

冲动行为的具体表现

1、抢答问题：在老师提问尚未说完时，就抢先说出答案。

2、难以排队等待：在游戏或集体活动中，很难耐心排队或轮流参与。

3、打断他人：经常打断别人的谈话或活动，难以等待轮到自己。

4、情绪反应过快：遇到挫折或不如意时，情绪爆发迅速，缺乏缓冲。

诊断与识别要点

上述表现需在十二岁以前出现，且至少在两个不同场合（如学校和家庭）均有体现。根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版的标准，症状持续至少六个月，且明显影响学业、社交或家庭功能，才需考虑注意缺陷多动障碍的诊断。单纯活泼好动不等于注意缺陷多动障碍，需由儿童精神科或发育行为儿科医生进行系统评估。

就医提示

若儿童同时存在学习困难、同伴关系紧张、情绪问题或睡眠障碍，应尽早就医评估。早期识别和规范干预有助于改善学业表现和社交适应能力，但干预方案需由专业医生根据个体情况制定。

常见问题

区别在于注意缺陷多动障碍的注意力不集中、活动过度和冲动行为持续至少六个月，且在家庭和学校两个以上场合均有表现，明显影响学业和社交；正常活泼好动则能根据场合调整行为。

诊断主要依靠医生详细询问病史、行为量表评估、家长和老师填写的问卷，并结合观察。部分儿童需进行智力测试、注意力测试和神经系统检查，以排除其他原因。

部分儿童进入青春期后活动过度表现可能减轻，但注意力不集中和冲动行为常持续存在。若不干预，可能影响学业、同伴关系和自信心，建议尽早就医评估。

家庭管理包括建立规律作息、分解任务步骤、用清晰指令沟通、及时正向反馈。家长需与学校保持沟通，配合医生制定的行为干预方案，避免单纯责备。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020, 58(3): 188-193.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[3] 郑毅. 儿童注意缺陷多动障碍防治指南. 北京大学医学出版社, 2020.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）临床描述与诊断指南. 2022.