甲亢甲减的早期症状

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的早期症状分别以代谢亢进和代谢减退为核心表现，两者症状方向相反。甲状腺功能亢进症早期常见心悸、怕热、多汗、体重下降；甲状腺功能减退症早期常见乏力、怕冷、体重增加、反应迟钝。

甲状腺功能亢进症早期症状

1、心血管系统：安静状态下心率常超过每分钟100次，部分人群出现房性早搏或心房颤动，活动后心悸加重。

2、体温与出汗：怕热明显，同等环境温度下比周围人更易出汗，手掌皮肤常潮湿温热。

3、体重与食欲：食欲增加但体重在1至3个月内下降超过原体重的5%，排便次数增多至每日2至4次。

4、神经精神：情绪易激动、焦虑、失眠，双手平举时可见细微震颤，注意力难以集中。

5、颈部与眼部：部分人群出现甲状腺弥漫性肿大，或眼球轻度突出、眼睑退缩、瞬目减少。

6、肌肉与月经：四肢近端肌肉无力，女性月经周期延长、经量减少甚至闭经。

甲状腺功能减退症早期症状

1、全身代谢：怕冷显著，夏季仍需穿长袖，基础体温偏低，日常活动后疲劳感恢复缓慢。

2、体重与消化：食欲减退但体重增加，常伴便秘，每周排便少于3次。

3、神经精神：反应迟钝、记忆力下降、嗜睡，言语语速变慢，声音低沉。

4、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙，面部轻度浮肿，眉毛外三分之一脱落，头发干枯易断。

5、心血管系统：心率偏慢，常低于每分钟60次，部分人群出现心包积液或血压偏高。

6、月经与生育：女性月经周期紊乱、经量增多，部分人群受孕困难。

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》指出，甲状腺功能减退症起病隐匿，早期症状缺乏特异性，常被误认为亚健康状态。美国甲状腺协会2019年发布的数据显示，全球约百分之六十的甲状腺疾病患者对自身病情不知情，其中甲状腺功能减退症的漏诊率高于甲状腺功能亢进症。一项纳入我国10个城市、共15000名成人的流行病学调查（中华医学会内分泌学分会，2017年）显示，临床甲状腺功能减退症患病率约为百分之一点一，亚临床甲状腺功能减退症患病率约为百分之十六点七。

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的早期表现分别指向代谢过快与代谢过慢两个方向，识别怕热多汗伴体重下降或怕冷乏力伴体重增加这两组组合症状，有助于尽早完成甲状腺功能检查。

常见问题

是。甲状腺功能亢进症早期因代谢率升高，即使食欲增加，体重仍可在1至3个月内下降超过原体重的百分之五。

否。甲状腺功能减退症早期多无颈部肿大，部分人群甲状腺体积正常甚至缩小，颈部肿大更常见于甲状腺功能亢进症。

否。怕冷乏力缺乏特异性，贫血、低血压、睡眠不足等也可引起，需结合促甲状腺激素检测结果综合判断。

否。甲状腺功能亢进症早期心率通常偏快，安静状态下常超过每分钟100次，心率偏慢多见于甲状腺功能减退症。

是。甲状腺功能减退症早期可致月经周期紊乱、经量增多，部分人群出现受孕困难，需检测甲状腺功能明确。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志, 2008.

[3] 美国甲状腺协会. 甲状腺疾病全球流行病学报告. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.