外用避孕可以用什么药物

目前经国家药品监督管理局批准、可在药店购买的外用避孕药物只有一类，即壬苯醇醚制剂，包括栓剂、膜剂和凝胶三种剂型。这类药物通过杀灭精子并阻碍精子活动发挥避孕作用，正确使用条件下避孕有效率约为百分之八十至九十，属于中效避孕方式。

壬苯醇醚制剂的主要类型

1、壬苯醇醚栓剂：常见规格为每枚含壬苯醇醚一百毫克，置入阴道深处后需等待五至十分钟，待栓剂完全溶解后方可进行性生活。若放置后三十分钟内未发生性生活，需重新放置一枚。

2、壬苯醇醚膜剂：每张含壬苯醇醚五十毫克，折叠后送入阴道深处，等待五至十分钟溶解后使用。膜剂遇水易粘连，取出后需立即使用，不可提前展开放置。

3、壬苯醇醚凝胶：每支含壬苯醇醚，通过专用注入器将凝胶推入阴道深处，注入后即可进行性生活，无需等待溶解时间。凝胶兼具润滑作用，适用于阴道干涩者。

使用外用避孕药物的关键操作步骤

1、确认药物在有效期内且包装完整，过期或受潮变质的制剂不可使用。

2、性生活前按说明书规定时间将药物置入阴道深处，位置过浅会导致药物分布不均。

3、药物置入后至射精前，不得中途起立、冲洗阴道或使用其他阴道内产品。

4、若性生活持续时间超过药物有效时限，需追加放置一次。

5、性生活结束后六小时内不可冲洗阴道，以保证药物持续作用。

影响避孕效果的主要因素

1、使用方法是否正确：未等待药物充分溶解即开始性生活，是导致避孕失败的首要原因。研究显示，壬苯醇醚栓剂未按规定等待溶解时间使用，失败率可升高至百分之二十以上。

2、性生活次数：同一枚栓剂或膜剂仅对一次性生活有效，重复性生活需重新放置。

3、个体差异：阴道分泌物较少者，栓剂和膜剂溶解速度减慢，可适当延长等待时间至十五分钟。

4、药物保存条件：高温环境下栓剂易软化变形，应存放于阴凉干燥处，夏季可预先冷藏数分钟再使用。

适用与不适用情形

• 适用于不能或不愿使用口服避孕药、宫内节育器，且对乳胶过敏无法使用避孕套的人群。
• 不适用于阴道炎急性期、阴道壁损伤、子宫脱垂或阴道松弛者，此类情况药物难以在阴道内保持有效浓度。
• 不适用于对壬苯醇醚成分过敏者，首次使用前可在前臂内侧少量涂抹观察有无红肿反应。
• 哺乳期女性使用前应咨询医生，因壬苯醇醚是否经阴道黏膜吸收进入乳汁尚缺乏充分数据。

需要了解的限制

壬苯醇醚制剂的避孕有效率低于口服避孕药和宫内节育器，不能预防人类免疫缺陷病毒及其他性传播感染。世界卫生组织发布的避孕方法选择指南指出，外用杀精剂属于中效避孕方法，建议与避孕套联合使用以同时获得较高的避孕成功率和感染防护。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布的数据显示，外用避孕药物的典型使用失败率约为百分之十八至二十九，远高于完美使用条件下的失败率，提示使用者的操作规范性对避孕结局影响显著。

外用避孕药物以壬苯醇醚栓剂、膜剂和凝胶为主，规范操作是保证效果的核心，单用避孕有效率有限，建议联合避孕套使用。

常见问题

可以。壬苯醇醚制剂可按需长期使用，但若反复出现阴道灼热、瘙痒或分泌物异常，应停用并就诊排查原因。

避孕套更好。避孕套完美使用时有效率可达百分之九十八，外用避孕药物约为百分之八十至九十，联合使用可进一步提高避孕成功率。

否。放置药物后至性生活结束六小时内不可冲洗阴道或盆浴，淋浴时避免水流入阴道，以免药物被稀释或冲出。

否。月经期阴道内有经血，药物无法均匀分布并保持有效浓度，且此期间宫颈口开放，感染风险升高，应避免性生活。

若怀疑避孕失败，应在七十二小时内就医评估是否需紧急避孕，不可自行加用其他外用药物，以免造成阴道黏膜损伤。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 国家药品监督管理局. 壬苯醇醚栓说明书. 北京: 国家药品监督管理局, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国避孕方法使用现状报告. 北京: 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.