乙肝患者也可以打疫苗吗

乙肝患者是否可以接种疫苗，取决于所接种疫苗的种类以及患者当前的肝功能与免疫状态，并非所有疫苗都适合，也并非所有乙肝患者都禁止接种。

分点说明

1、乙肝疫苗：已确诊慢性乙型肝炎的患者，体内通常已存在乙肝表面抗原，再接种乙肝疫苗无法产生保护性抗体，一般不建议接种。乙肝疫苗的接种对象主要是乙肝五项全阴者、新生儿及高危暴露人群。

2、甲肝疫苗：甲型肝炎与乙型肝炎存在重叠感染风险，重叠感染后肝损伤程度更重。2022年《慢性乙型肝炎防治指南》提出，慢性乙型肝炎患者可接种甲肝疫苗，但需在肝功能稳定期进行。

3、流感疫苗：慢性乙型肝炎患者属于流感重症高危人群。中国疾病预防控制中心2023年发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》将慢性肝病患者列为优先接种人群，建议每年接种灭活流感疫苗。

4、肺炎球菌疫苗：慢性肝病患者发生侵袭性肺炎球菌感染的风险高于健康人群。病情稳定者可接种肺炎球菌多糖疫苗，接种时机需避开肝炎急性发作期。

5、新冠疫苗：多项队列研究提示，病情稳定的慢性乙型肝炎患者接种新冠疫苗后抗体应答率与健康人群接近，未观察到肝功能明显恶化。急性发作期、失代偿期肝硬化患者应暂缓接种。

6、接种时机：肝功能指标持续正常或接近正常、无明显黄疸、无腹水及肝性脑病表现者，可正常接种。转氨酶超过正常上限两倍以上、总胆红素明显升高或处于肝硬化失代偿期者，应推迟接种，待病情稳定后再评估。

7、接种后监测：接种后一个月复查肝功能与乙肝病毒脱氧核糖核酸，用于判断接种是否对肝脏造成影响。若出现乏力加重、食欲下降、尿色加深，需及时就诊。

需要留意的情况

接种任何疫苗前，应向感染科或肝病科医师提供近期肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝脏影像学检查结果，由医师判断是否处于适合接种的阶段。接种后仍需继续原有抗病毒治疗方案，不可因接种疫苗而自行调整或中断治疗。

常见问题

否。慢性乙型肝炎患者体内已携带乙肝表面抗原，接种乙肝疫苗无法诱导保护性抗体产生，通常不建议接种。

是。病情稳定的慢性乙型肝炎患者属于流感优先接种人群，建议每年接种灭活流感疫苗，接种前需评估肝功能。

否。转氨酶超过正常上限两倍以上或处于肝炎急性发作期时，应暂缓接种，待肝功能恢复稳定后再由医师评估。

是。建议接种后一个月复查肝功能与乙肝病毒脱氧核糖核酸，用于判断接种是否引起肝脏指标波动。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）. 国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 中华医学会感染病学分会. 慢性肝病患者疫苗接种专家共识. 中华传染病杂志, 2021.