干燥性鼻炎会引起什么症状

干燥性鼻炎主要引起鼻腔干燥感、鼻内结痂、反复鼻出血及嗅觉减退等症状，症状程度与黏膜萎缩及腺体分泌减少相关。病变局限于鼻腔黏膜时，全身症状通常不明显。

鼻腔局部表现

1、鼻腔干燥感：鼻腔内持续存在干燥、灼热或异物感，环境湿度低于百分之三十时加重，湿度回升后可部分缓解。

2、鼻内结痂：黏膜分泌物减少后形成黄绿色或灰白色干痂，附着于鼻中隔前下部，痂块脱落时可带血丝。

3、鼻出血：干痂剥离或黏膜糜烂导致毛细血管破裂，出血量一般较少，多为涕中带血，反复发生。

4、嗅觉减退：嗅区黏膜干燥、结痂覆盖，气味分子难以溶解于嗅区分泌物，嗅觉敏感度下降。

5、鼻塞：痂块堵塞鼻道或黏膜肿胀所致，擤鼻后短暂改善，与过敏性鼻炎的阵发性喷嚏不同。

6、鼻部疼痛：鼻前庭及鼻中隔黏膜皲裂时可出现刺痛，触碰或冷空气刺激时明显。

邻近器官与全身表现

7、咽部症状：鼻腔加湿功能下降，干燥冷空气直接刺激咽部，引起咽干、咽痒及干咳。

8、头痛：鼻甲黏膜干燥萎缩，调温功能减弱，冷空气刺激鼻黏膜神经末梢，可诱发前额部隐痛。

9、睡眠影响：夜间鼻腔干燥加重，部分患者因鼻塞或咽干出现张口呼吸，晨起咽部不适。

10、流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的慢性鼻炎诊疗相关专家共识，干燥性鼻炎在耳鼻咽喉科门诊鼻部疾病患者中占比较高，北方干燥地区及秋冬季节就诊比例明显上升。

与其他鼻炎的区分

11、与过敏性鼻炎区别：过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，干燥性鼻炎以干燥、结痂、少量出血为主。

12、与萎缩性鼻炎区别：萎缩性鼻炎鼻腔宽大、嗅觉明显减退或丧失、呼气有特殊臭味；干燥性鼻炎黏膜萎缩程度较轻，无特殊臭味。

需要关注的情况

13、单侧持续鼻出血或结痂伴恶臭、面部麻木、视力改变时，需排除鼻腔肿瘤或真菌感染，应尽早行鼻内镜检查。

14、长期接触粉尘、化学气体或长期使用减充血剂者，鼻腔干燥症状可能持续加重，需脱离刺激环境并就诊。

15、干燥性鼻炎症状持续超过两周，或反复出血量增多，建议到耳鼻咽喉科进行鼻内镜及鼻腔分泌物检查。

鼻腔干燥、结痂与反复少量鼻出血是干燥性鼻炎的主要表现，症状轻重与黏膜分泌功能及环境湿度密切相关。日常应保持室内湿度在百分之四十至百分之六十，避免用力擤鼻及抠挖鼻腔，症状持续或加重时及时就诊。

常见问题

是。鼻腔黏膜干燥结痂后，痂块脱落或黏膜皲裂可导致毛细血管破裂，多表现为涕中带血或少量滴血，反复发生。

是。嗅区黏膜干燥及结痂覆盖，使气味分子难以溶解于嗅区分泌物，嗅觉敏感度可下降，多为轻度减退。

否。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕和鼻痒为主；干燥性鼻炎以鼻腔干燥、结痂和少量出血为主，两者表现不同。

是。症状持续超过两周、单侧出血或伴恶臭时，需行鼻内镜检查，以排除鼻腔肿瘤、真菌感染等疾病。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻腔鼻窦疾病诊疗相关规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.