怀孕有哪些检查

怀孕期间需按孕周完成规范化产前检查，核心包括确认宫内妊娠、评估胎儿染色体异常风险、筛查结构畸形及监测母体合并症。我国现行规范建议孕妇在孕期至少接受7至11次产前检查，高危妊娠需相应增加次数。

孕期主要检查项目与时间安排

1、确认妊娠与早期评估：停经后通过血人绒毛膜促性腺激素及超声确认宫内妊娠，孕6至8周超声可观察胎心搏动，同时完成血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能及传染病筛查。

2、孕11至13周加6天超声测量胎儿颈项透明层厚度：联合血清学指标评估唐氏综合征等染色体非整倍体风险，该检查有严格孕周限制，错过则无法补做。

3、孕15至20周血清学筛查：检测甲胎蛋白、游离雌三醇及人绒毛膜促性腺激素，结合孕妇年龄、孕周计算神经管缺陷及染色体异常风险值。

4、孕20至24周系统超声筛查：对胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢进行结构检查，是发现严重结构畸形的重要节点。

5、孕24至28周口服葡萄糖耐量试验：空腹及服糖后1小时、2小时分别采血，任一数值达到诊断标准即可判定妊娠期糖尿病。

6、孕28至36周每2至4周复查：包括血常规、尿常规、超声评估胎儿生长及羊水情况，孕32周后增加胎心监护。

7、孕37周后每周检查：评估宫颈成熟度、胎位及胎儿估重，结合胎心监护判断分娩时机。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》明确要求，孕期应当至少进行5次产前检查，其中孕早期至少1次、孕中期至少2次、孕晚期至少2次。实际临床中，为降低母婴并发症风险，多数医疗机构执行更为密集的检查频次。

特殊人群的检查调整

• 高龄孕妇：年龄达到或超过35岁者，建议直接进行产前诊断而非仅做血清学筛查。
• 合并慢性疾病者：如孕前已确诊高血压、糖尿病或甲状腺疾病，需在孕早中期增加相应专科评估频次。
• 超声提示异常者：需转诊至产前诊断中心进行针对性检查，必要时行羊膜腔穿刺或绒毛穿刺。

孕期检查的核心价值在于通过既定时间窗内的规范筛查，识别可干预的风险因素。不同孕周的检查项目具有不可替代性，错过最佳检测时段会直接影响结果判读。孕妇应按建档医院安排的时间节点逐项完成，出现阴道流血、腹痛、胎动异常等情况需即时就诊，不受常规检查间隔限制。

常见问题

是，我国规范要求至少5次，临床通常安排7至11次。高危妊娠或出现并发症时，检查次数会进一步增加，具体以建档医院安排为准。

否，该项检查建议按时完成，主要用于排查胎儿结构畸形。错过孕20至24周这一时段，部分结构显示效果会下降，影响结果准确性。

孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验。该时段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平升高，糖代谢异常更易显现，提前或推后均可能影响判定。

年龄达到或超过35岁者，建议在遗传咨询基础上直接进行产前诊断，如羊膜腔穿刺，而非仅依赖血清学筛查评估染色体异常风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南. 中华围产医学杂志, 2022.