卵巢早衰检查什么

卵巢早衰的诊断需结合症状、激素测定与影像学检查综合判断，核心检查为血清促卵泡激素与雌二醇水平测定，配合抗缪勒管激素及超声评估卵巢储备功能。

1、基础激素测定：月经周期第2至第4天抽血检测促卵泡激素与雌二醇。促卵泡激素水平持续高于25国际单位每升，且间隔4周以上两次结果一致，是诊断卵巢早衰的关键依据。雌二醇通常低于73.2皮摩尔每升。

2、抗缪勒管激素检测：该指标不受月经周期影响，可随时抽血。抗缪勒管激素低于1.1纳克每毫升提示卵巢储备功能减退。2022年《中华妇产科杂志》发布的专家共识指出，抗缪勒管激素联合促卵泡激素检测可提高诊断准确性。

3、经阴道超声检查：观察卵巢体积与窦卵泡计数。卵巢体积小于3立方厘米，或双侧窦卵泡计数少于5个，提示卵巢储备下降。超声还可排除多囊卵巢综合征等其它导致闭经的疾病。

4、染色体核型分析：针对40岁以下确诊者，需检测染色体是否存在异常。约10%至15%的卵巢早衰患者存在X染色体结构异常或数目异常，如特纳综合征嵌合体。

5、自身免疫抗体筛查：检测甲状腺过氧化物酶抗体、肾上腺皮质抗体等。约10%至30%的卵巢早衰患者合并自身免疫性疾病，以甲状腺炎最为常见。2021年欧洲人类生殖与胚胎学会指南建议，确诊后应常规筛查甲状腺功能与自身免疫抗体。

6、骨密度检测：卵巢早衰导致雌激素长期缺乏，骨量丢失加速。双能X线吸收法测定腰椎与股骨颈骨密度，可早期发现骨量减少或骨质疏松。

7、血脂与血糖检测：雌激素缺乏影响脂代谢与糖代谢。建议检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，评估心血管疾病风险。

诊断需两次促卵泡激素检测间隔4周以上，且需排除妊娠、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可逆因素。40岁以下女性闭经4个月以上，结合促卵泡激素升高与雌二醇降低，方可确诊。确诊后应每年复查骨密度与代谢指标。

常见问题

是。激素测定与血脂血糖检测均需空腹8至12小时，建议上午抽血，前一天避免高脂饮食与饮酒。

否。抗缪勒管激素由窦前卵泡分泌，水平相对稳定，月经周期任意时间均可抽血检测。

需做染色体核型分析、自身免疫抗体筛查、骨密度检测及血脂血糖检测，以明确病因并评估长期并发症风险。

否。单次超声窦卵泡计数少仅提示储备下降，确诊需结合促卵泡激素升高与闭经症状，且需间隔4周复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 欧洲人类生殖与胚胎学会. 早发性卵巢功能不全管理指南. 2021.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.