化疗的注意事项有哪些

化疗期间需重点关注感染预防、营养支持、不良反应监测与情绪管理。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时会影响骨髓、消化道及免疫系统，规范护理可降低并发症风险，保障治疗按计划推进。

化疗期间的核心注意事项

1、预防感染：化疗后7至14天常出现白细胞下降，此阶段需避免前往人群密集场所，外出佩戴口罩，勤洗手，保持居室通风。体温超过38摄氏度需立即就医，不可自行服用退热药物掩盖病情。

2、饮食管理：选择高蛋白、易消化食物，如蒸蛋、鱼肉、豆腐。少量多餐，每日可安排5至6餐。避免生冷食物、未洗净果蔬及隔夜饭菜。口腔黏膜炎患者宜进食温凉流质或半流质。

3、不良反应记录：恶心呕吐、腹泻、便秘、手足麻木、皮疹均需记录发生时间与程度，就诊时提供给医生。呕吐严重或每日腹泻超过3次，需及时联系医疗团队。

4、口腔与皮肤护理：使用软毛牙刷，餐后以生理盐水漱口。皮肤保持清洁干燥，避免抓挠，出现水疱或脱皮不可自行涂抹药膏。

5、静脉通路维护：经外周静脉置入中心静脉导管或输液港者，需按医院要求定期冲管、换药，穿刺点出现红肿、渗液、疼痛立即就诊。

6、活动与休息：病情稳定者每日可进行散步等低强度活动20至30分钟；血小板低于50×10⁹/L或血红蛋白低于80克每升时，需减少活动，卧床休息为主。

7、情绪与随访：焦虑抑郁情绪可影响治疗依从性。按医嘱定期复查血常规、肝肾功能。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤化疗相关不良反应管理指南指出，化疗期间规范监测血常规可使中性粒细胞减少性发热的识别率明显提高。

需要警惕的紧急情况

• 体温≥38摄氏度持续1小时以上
• 呼吸困难或胸痛
• 无法进食进水超过24小时
• 意识改变或抽搐
• 穿刺部位红肿热痛伴发热

化疗注意事项的核心在于防感染、保营养、勤记录、按时查。出现发热、呼吸困难、无法进食等紧急情况需立即就医，不可拖延。

常见问题

否。化疗期间免疫力低下，尤其白细胞下降阶段，公共场所感染风险高，建议居家休息，待血象恢复且医生评估后再考虑复工。

是。若呕吐频繁导致无法进食进水，或每日呕吐超过3次，需及时就医补液，防止脱水和电解质紊乱。

否。化疗期间免疫功能受抑，灭活疫苗可咨询医生后择期接种，减毒活疫苗通常禁止接种，具体需由主管医生评估。

否。化疗后发热可能提示中性粒细胞减少性发热，自行服用退热药会掩盖病情，应立即测量体温并联系医疗团队。

否。血常规复查频率由医生根据化疗方案和骨髓抑制程度决定，通常每个周期查1至3次，出现发热或出血倾向时需随时加查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关不良反应管理指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 2022.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤患者营养支持治疗指南. 2021.

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤化疗患者护理指南. 2020.