乳腺癌的患者在术后要注意的事项

乳腺癌患者术后需坚持患侧上肢功能锻炼、定期复查和规范辅助治疗，同时关注淋巴水肿预防与心理状态调整，任何新发不适需及时就诊。

1、功能锻炼：术后24小时内可开始手指及腕关节屈伸活动，术后1至3天增加肘关节屈伸，术后7天左右可尝试肩关节小范围活动。腋窝淋巴结清扫者，肩关节活动需在引流管拔除后逐步进行，避免过早大幅度外展，防止皮下积液。引流管拔除后1至2周内，以钟摆样前后摆动为主，术后1个月再逐步增加爬墙及梳头动作。病情稳定者每天早晚各一次，每次10至15分钟；调整锻炼强度期间需增加到每天三次，以不引起明显疼痛为限。

2、淋巴水肿预防：约20%至30%的腋窝淋巴结清扫患者会在术后2年内出现上肢淋巴水肿，数据来源于《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》。患侧上肢避免测血压、抽血、输液及提重物，避免佩戴过紧首饰。乘坐飞机时可佩戴压力袖套。若出现上肢肿胀、发紧或周径较对侧增加超过2厘米，需至康复科就诊。

3、定期复查：术后2年内每3至4个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。复查项目包括乳腺超声、胸部影像、肿瘤标志物及对侧乳腺检查。接受内分泌治疗者需每年评估骨密度及妇科情况。复查中发现新发结节、骨痛或持续咳嗽，需提前就诊。

4、辅助治疗依从性：激素受体阳性患者需完成5至10年内分泌治疗，人表皮生长因子受体2阳性患者需完成规定周期的靶向治疗。自行停药会升高复发风险。放疗期间保持照射野皮肤干燥，避免摩擦和暴晒。

5、心理与生活方式：术后焦虑和抑郁发生率约为30%，数据来源于《中华医学会精神病学分会2020年乳腺癌心理干预专家共识》。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳。控制体重，体质指数维持在18.5至23.9。避免饮酒，限制高脂饮食。

6、伤口与患侧保护：保持伤口敷料清洁干燥，出现红肿、渗液或发热需及时就医。患侧上肢皮肤破损后立即消毒处理，防止感染诱发淋巴水肿。

术后管理核心在于坚持康复锻炼、按时复查和完成既定辅助治疗，出现上肢肿胀或新发疼痛需尽快就医评估。

常见问题

否。腋窝淋巴结清扫后患侧上肢应避免提超过5公斤重物，以降低淋巴水肿发生风险，日常可改用健侧手臂完成负重动作。

术后2年内每3至4个月复查一次，第3至5年每6个月一次，5年后每年一次。具体项目由主诊医生根据病理类型和治疗方式确定。

是。避免患侧测血压、抽血和输液，不佩戴过紧首饰，乘坐飞机佩戴压力袖套，出现上肢发紧或周径增粗及时就诊康复科。

否。激素受体阳性患者需完成5至10年内分泌治疗，自行停药会升高复发风险，调整用药需经主诊医生评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会精神病学分会. 乳腺癌心理干预专家共识. 中华精神科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.