又中暑又发烧怎么办

中暑与发烧同时出现，提示可能存在热射病或感染等严重情况，应立即脱离高温环境、快速物理降温，并尽快前往急诊就医，不可自行仅用退烧方式处理。

中暑与发烧同时出现的处理原则

1、立即脱离热源：将人员转移至阴凉通风处或空调房间，解开衣领与腰带，保持平卧、头偏向一侧，防止呕吐误吸。

2、快速物理降温：用凉水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，配合风扇吹风；体温超过40摄氏度时可用冰袋包裹毛巾后置于上述部位，每10分钟复测体温。

3、补充水分与电解质：意识清醒者少量多次饮用淡盐水或口服补液盐；意识模糊、抽搐或频繁呕吐者禁止喂水，以免误吸。

4、区分发热原因：中暑本身可致体温升高，若同时存在寒战、咽痛、咳嗽、腹泻，需考虑合并感染，两者处理路径不同，必须由医生判断。

5、及时就医指征：体温持续超过40摄氏度、意识改变、抽搐、无汗、血压下降、心率超过130次每分钟，任一情况出现均需立即呼叫急救。

关键数据与依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温中暑预防指南》指出，热射病病死率可达20%至70%，存活者中部分遗留神经系统损害。该指南强调，热射病核心体温超过40摄氏度并伴中枢神经系统异常时，降温速度决定预后，黄金处置时间为发病后30分钟内。

常见误区

• 误区一：只吃退烧药。中暑导致的高温对退烧药反应差，且部分退烧药可能加重肝肾负担。
• 误区二：大量饮用冰水。短时间大量冰水可诱发胃痉挛与血管收缩，反而不利于散热。
• 误区三：认为出汗就安全。热射病典型表现可为皮肤干热无汗，不能以是否出汗判断病情轻重。

需要观察的指标

• 体温：每10至15分钟测量一次，记录变化趋势。
• 意识：是否出现嗜睡、谵妄、昏迷。
• 尿量：6小时无尿或尿色深如浓茶，提示脱水或肾损伤。
• 心率与血压：心率持续增快、血压下降提示循环衰竭。

中暑合并发烧时，核心处置是快速降温与急诊评估，退烧并非首要目标，延误降温可显著增加风险。

常见问题

是。中暑合并发烧可能提示热射病或合并感染，二者均可危及生命，应立即前往急诊，途中持续物理降温。

否。中暑所致高温对退烧药反应差，且可能加重肝肾负担，应以物理降温为主，药物使用需由医生决定。

是。意识清醒者可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐；若出现呕吐、抽搐或意识模糊，则禁止喂水。

体温超过40摄氏度，或伴随意识改变、抽搐、无汗、血压下降、心率超过130次每分钟，任一情况均需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 中暑诊治临床实践指南. 中华急诊医学杂志.