妇科炎症都有哪些

妇科炎症主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎性疾病，其中阴道炎与宫颈炎在门诊中最常见。按解剖部位分类，炎症可局限于外阴、阴道、宫颈，也可向上蔓延至子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜。

常见妇科炎症按部位分类

1、外阴炎：指外阴皮肤与黏膜的炎症，常表现为外阴瘙痒、灼痛、红肿，可因分泌物刺激、化纤内裤摩擦或过敏因素诱发，部分病例与阴道炎并存。

2、阴道炎：阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，主要症状为分泌物增多、异味、外阴瘙痒。

3、宫颈炎：宫颈管黏膜及宫颈间质的炎症，分为急性与慢性两类，急性期可见脓性分泌物增多、接触性出血，慢性期可表现为宫颈息肉或宫颈肥大。

4、子宫内膜炎：子宫内膜的炎症，多与宫腔操作、分娩或流产后感染相关，表现为下腹坠痛、异常子宫出血、发热。

5、输卵管炎：输卵管黏膜的炎症，常与卵巢炎合并存在，可导致输卵管粘连、阻塞，是异位妊娠与不孕的重要原因。

6、盆腔炎性疾病：指女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，典型症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

发病情况与相关数据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查资料，我国育龄女性生殖道感染总体患病率处于较高水平，其中阴道炎在妇科门诊就诊原因中占比较大。世界卫生组织2021年发布的生殖健康相关报告指出，全球每年有大量育龄女性发生生殖道感染，滴虫阴道炎与细菌性阴道病在低收入和中等收入国家负担更重。上述数据提示，妇科炎症是影响女性健康的常见问题，而非少数个例。

需要区分的两种情况

• 病情稳定者：仅表现为轻度分泌物改变、无发热、无剧烈腹痛，可在门诊完成白带常规、病原体培养等检查后按病因处理。
• 病情进展或出现全身症状者：如体温超过38摄氏度、下腹剧痛、脓性分泌物明显增多，需尽快就医评估是否存在盆腔炎性疾病，必要时住院治疗。

就医与检查提示

出现外阴瘙痒、分泌物异常、下腹疼痛或异常出血，应到妇科就诊。常用检查包括妇科查体、白带常规、阴道分泌物培养、宫颈细胞学检查及超声检查。不同炎症类型的处理方向不同，需依据病原体结果确定方案，自行使用清洁产品或冲洗阴道可能破坏正常菌群，反而加重症状。妊娠期女性出现相关症状应尽早就诊，以降低对妊娠结局的影响。

常见问题

否。妇科炎症按部位包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎性疾病，阴道炎只是其中最常见的一类。

否。外阴瘙痒多见于外阴炎和阴道炎，宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎性疾病更常表现为分泌物增多、下腹痛或异常出血。

会。外阴炎、部分阴道炎和子宫内膜炎可在无性生活女性中发生，卫生习惯、免疫状态和病原体接触均可成为诱因。

可能。输卵管炎和盆腔炎性疾病可造成输卵管粘连或阻塞，进而影响受孕，及早诊治有助于降低此类风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2020

[2] 世界卫生组织. 全球生殖健康与感染相关报告. 2021

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范