男性生殖常规检查都包括哪些

男性生殖常规检查主要包括体格检查、精液分析、生殖内分泌激素检测、生殖系统超声及感染相关筛查，具体项目需结合就诊目的由医生确定。精液分析是评估男性生育力的核心检查，通常要求在禁欲2至7天后采集标本。

精液分析的核心地位

1、精液分析：依据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，精液分析需评估精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例、精子形态等指标。该手册是目前全球男性生殖实验室普遍采用的权威标准。

2、检测时机：初次检查若结果异常，通常需间隔2至4周复查一次，因精子生成周期约为70至90天，单次结果不足以判定生育能力。

3、标本采集：采集方式以手淫法为主，需在实验室指定取精室内完成，采集后1小时内送检，避免温度波动影响精子活力。

体格检查与专科查体

1、外生殖器检查：观察阴茎发育、尿道口位置、有无畸形或硬结，评估包皮情况。

2、睾丸与附睾检查：触诊睾丸体积、质地、有无结节，附睾是否饱满或存在囊肿。正常成年男性睾丸体积约为15至25毫升，可用睾丸测量模型比对。

3、精索与输精管检查：站立位触诊精索静脉有无曲张，世界卫生组织将精索静脉曲张分为三度，临床触诊结合Valsalva动作可初步判断。

4、直肠指检：适用于中老年男性，评估前列腺大小、质地及有无结节。

生殖内分泌激素检测

1、促卵泡生成素：升高常提示睾丸生精功能受损，降低则考虑下丘脑或垂体病变。

2、黄体生成素：与睾酮水平联合判读，有助于区分原发性与继发性性腺功能减退。

3、睾酮：建议上午8至10时采血，因睾酮分泌存在昼夜节律，单次偏低需复查确认。

4、泌乳素与雌二醇：泌乳素明显升高需排查垂体腺瘤等病因。

生殖系统超声与感染筛查

1、阴囊超声：可发现睾丸微石症、附睾囊肿、精索静脉曲张等结构异常。

2、经直肠超声：用于评估精囊、射精管及前列腺，适用于精液量显著减少或无精症者。

3、感染筛查：包括沙眼衣原体、淋球菌、解脲支原体等病原体检测，依据中华医学会男科学分会相关诊疗指南，生殖道感染可影响精子质量，需在生育评估中酌情筛查。

4、遗传学检查：针对无精症或严重少精症者，可检测染色体核型及Y染色体微缺失。

结语

男性生殖检查以精液分析为核心，联合体格检查、激素检测、超声与感染筛查综合判断，具体组合由就诊目的决定。

常见问题

是。若包含睾酮、泌乳素等激素检测，建议空腹采血，通常要求禁食8小时以上，上午采血结果更稳定。

通常禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力，复查时应保持与首次相同的禁欲天数。

能查到部分原因。结合激素、超声、遗传学检查可区分梗阻性与非梗阻性无精症，部分病例仍需睾丸活检明确。

否。生殖道感染筛查属于选择性项目，仅在有尿道分泌物、生育困难或既往感染史时由医生安排检测。

通过站立位触诊结合Valsalva动作初步判断，阴囊超声可进一步确认，世界卫生组织将其分为三度。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·男科学分册. 人民卫生出版社.