为什么打了麻药缝合还疼

麻醉药物主要阻断痛觉神经传导，但无法完全消除组织牵拉、炎症反应及个体差异带来的不适感，因此缝合时仍可能感到疼痛。

麻醉效果受多种因素影响

1、麻醉方式与药物剂量：局部浸润麻醉仅能使注射区域皮肤及皮下组织痛觉减退，若缝合深度超过麻醉范围，或药物剂量不足，深层组织牵拉仍可产生痛感。临床常用利多卡因起效时间约1至3分钟，维持30至60分钟，超出时限后痛觉逐渐恢复。

2、注射部位与炎症状态：感染、脓肿或已存在炎症的组织局部酸碱度改变，麻醉药物离子化程度升高，穿透神经膜能力下降，麻醉效果相应减弱。一项发表于《中华麻醉学杂志》2021年的研究显示，在急性炎症组织中，局部麻醉药的有效率较正常组织下降约20%至30%。

3、个体差异与心理因素：不同个体对疼痛的敏感阈值差异显著，焦虑状态可降低痛阈，使大脑对疼痛信号的感知增强。部分受试者在麻醉充分的情况下仍报告牵拉感或压迫感，这属于触觉与压力觉未被完全阻断的表现。

4、缝合操作本身的特点：缝针穿透组织、缝线打结时的机械牵拉会激活机械感受器，这类信号不完全依赖痛觉通路，因此麻醉状态下仍可被感知。若缝合涉及肌肉层，肌肉痉挛也可引发酸痛。

如何判断疼痛是否正常

• 轻微牵拉感、压迫感或酸胀感属于常见现象，通常可耐受。
• 若出现锐痛、电击样痛或疼痛持续加重，需及时告知操作医生，评估是否需要补充麻醉或调整操作。
• 术后24至48小时内，切口处轻至中度疼痛可按医嘱使用镇痛措施；若疼痛剧烈伴红肿、渗液或发热，需排除感染可能。

需要关注的情况

麻醉下缝合仍感疼痛多数是多种因素叠加的结果，并非麻醉失败。若疼痛影响操作完成，医生可根据实际情况追加局部麻醉或改用其他麻醉方式。术后疼痛程度与组织损伤范围、个人耐受性及术后护理密切相关。疼痛持续不缓解或伴随异常症状时，应返回医疗机构复诊评估。

常见问题

否。多数情况是麻醉范围未覆盖深层组织或缝线牵拉所致，并非麻醉完全失效，追加麻醉或调整操作可改善。

否。轻微牵拉感可继续完成缝合；若为锐痛或无法忍受，应告知医生，由医生判断是否补充麻醉。

常用局部麻醉药如利多卡因，浸润麻醉维持约30至60分钟，具体时长受药物种类、剂量及注射部位影响。

通常术后24至48小时疼痛较明显，之后逐渐减轻；若超过3天仍剧烈疼痛或加重，需复诊排除感染。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉技术临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 麻醉科医疗质量控制指标. 2022.

[3] 邓小明, 姚尚龙. 现代麻醉学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会外科学分会. 切口缝合技术操作规范. 中华外科杂志, 2020.