尿道结石需要做什么检查

尿道结石的检查以影像学为核心，结合尿液与血液化验综合判断。首选泌尿系超声联合尿常规，必要时行腹部平片或泌尿系CT平扫，以明确结石位置、大小、数量及是否合并肾积水与感染。

影像学检查

1、泌尿系超声：可发现肾、输尿管上段及膀胱内结石，同时评估肾积水程度，属无创初筛手段，对输尿管中下段结石显示能力有限。

2、尿路平片：能显示约90%的阳性结石，可初步判断结石位置与大小，但纯尿酸结石不显影。

3、泌尿系CT平扫：对各类成分结石均能显示，可精确测量结石大小、判断梗阻部位，是制定处理方案的重要依据。

4、静脉尿路造影：用于了解分侧肾功能与尿路解剖形态，多在术前评估时采用，肾功能不全者慎用。

实验室检查

1、尿常规：观察红细胞、白细胞及亚硝酸盐，判断是否存在血尿与尿路感染。

2、尿培养加药敏：适用于伴发热或脓尿者，明确致病菌种类。

3、血常规与C反应蛋白：评估感染严重程度，白细胞及C反应蛋白升高提示合并感染。

4、血肌酐与尿素氮：判断梗阻是否已影响肾功能。

5、血钙、血磷、血尿酸：排查甲状旁腺功能亢进、痛风等代谢性病因。

证据与数据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，泌尿系CT平扫对尿路结石的诊断敏感度可达95%以上，已成为急性肾绞痛的首选影像学检查。国内一项纳入2018年至2020年多家三甲医院泌尿外科就诊人群的统计显示，因腰腹疼痛就诊并最终确诊尿路结石者中，约七成通过超声联合尿常规完成初步诊断，其余需进一步CT检查确认。

检查选择思路

• 突发腰腹绞痛伴血尿：先行超声与尿常规，阴性而症状典型者加做CT平扫。
• 既往有结石病史、复查随访：超声为主，必要时加尿路平片。
• 伴发热、寒战：在影像检查同时完成血常规、C反应蛋白与尿培养。
• 拟行手术：需完善CT平扫及肾功能评估，明确结石负荷与解剖情况。

检查项目由接诊医师依据症状、体征及既往病史决定，不同病情所需组合并不相同。出现剧烈腰痛、发热或尿量明显减少，应尽快就医，避免自行观察延误。

常见问题

否。B超对输尿管中下段结石显示有限，阴性结果不能完全排除，常需结合尿路平片或CT平扫进一步确认。

CT平扫可显示各种成分结石，精确判断大小、位置及有无肾积水，敏感度高，是制定处理方案的重要依据。

尿常规可发现血尿、白细胞及亚硝酸盐，帮助判断是否合并尿路感染，为后续处理提供参考。

是。血常规、C反应蛋白评估感染，血肌酐判断肾功能，血钙、血磷、血尿酸用于排查代谢性病因。

应尽快完成血常规、C反应蛋白与尿培养，同时行泌尿系超声或CT，评估梗阻与感染程度。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社.