人流手术是怎么做的

人流手术主要通过负压吸引或钳刮方式终止早期妊娠，需在具备资质的医疗机构由专业医生操作，术前必须完成超声检查确认宫内妊娠及孕周。

手术方式与适用孕周

1、负压吸引术：适用于妊娠10周以内，以负压吸引管经宫颈进入宫腔，将胚胎组织吸出，手术时间通常为5至10分钟。

2、钳刮术：适用于妊娠10至14周，因胚胎较大，需先用器械扩张宫颈，再以卵圆钳夹取胚胎组织，配合刮匙清理宫腔，手术时间相对更长。

3、药物流产：适用于妊娠49天以内，通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，完全流产率约为90%至95%，部分情况仍需手术清宫。

术前准备与操作流程

1、术前检查：包括超声确认宫内妊娠、血常规、凝血功能、心电图、白带常规，排除生殖道炎症及手术禁忌。

2、宫颈准备：孕周较大者术前可放置宫颈扩张棒或使用药物软化宫颈，降低宫颈损伤风险。

3、手术操作：受术者取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，宫颈局部麻醉后，按孕周选择负压吸引或钳刮方式清除妊娠组织。

4、术后观察：在院观察1至2小时，确认阴道出血量及生命体征平稳后方可离院。

风险与术后注意事项

1、近期风险：包括出血、子宫穿孔、宫颈裂伤、吸宫不全、感染，发生率与孕周、操作者经验及个体条件相关。

2、远期风险：反复手术可能增加宫腔粘连、子宫内膜变薄、继发不孕及异位妊娠风险。

3、术后恢复：术后阴道出血通常持续3至7天，若出血超过10天或量多于月经量需及时就诊；术后1个月内禁止性生活及盆浴。

4、复查要求：术后2周左右复查超声，确认宫腔无残留。

世界卫生组织发布的《流产护理指南》指出，流产应由经过培训的医务人员在具备相应条件的机构中提供。中华医学会计划生育学分会相关共识亦强调，术前必须通过超声确认妊娠位置及孕周，以选择适宜终止方式。

人工终止妊娠为避孕失败后的补救措施，不宜作为常规避孕方式。重复手术对子宫内膜的损伤具有累积效应，术后应立即落实高效避孕措施。

常见问题

是，多数早期妊娠在门诊当天即可完成术前检查与手术，但需留院观察1至2小时，确认无异常后方可离院。

通常术后4至6周恢复月经，若超过8周仍无月经来潮，需就诊排查宫腔粘连或内分泌异常。

否，妊娠10周以内的负压吸引术多在门诊完成，孕周较大或合并基础疾病者可能需要住院处理。

建议术后至少间隔3至6个月再计划妊娠，使子宫内膜完成修复，具体时间需结合个体恢复情况由医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.