妇科检查中av说明什么

妇科检查中的av通常指阴道前壁与后壁的解剖位置关系评估，用于描述盆腔器官脱垂的方位与程度。该缩写来自盆腔器官脱垂定量分度法，其中a代表前壁，v代表后壁，两者共同构成对阴道前后壁支持状态的判断依据。

盆腔器官脱垂定量分度法中的av含义

1、前壁指示点：盆腔器官脱垂定量分度法以处女膜为参照，前壁指示点位于处女膜上方3厘米处，用于量化阴道前壁膨出程度。该点数值越大，提示前壁支持结构损伤越明显。

2、后壁指示点：后壁指示点位于处女膜上方3厘米处，对应阴道后壁膨出评估。该点数值异常提示直肠膨出或后壁筋膜缺陷。

3、分度标准：依据指示点相对于处女膜的位置，脱垂分为四度。指示点位于处女膜上方即为零度，位于处女膜处为一度，超出处女膜但未完全外翻为二度，完全外翻为三度，阴道完全外翻为四度。

4、临床意义：av数值帮助判断脱垂累及前壁、后壁或顶端。前壁膨出常伴膀胱膨出，后壁膨出常伴直肠膨出，顶端脱垂则涉及子宫或穹窿。

数据与指南依据

中华医学会妇产科学分会盆底学组在2020年发布的盆腔器官脱垂诊治指南中明确，盆腔器官脱垂定量分度法为国内评估脱垂程度的标准方法。该指南指出，我国成年女性盆腔器官脱垂的患病率约为百分之九点六，其中前壁膨出占比最高，约占全部脱垂类型的百分之四十至百分之五十。另一项由国内多家三甲医院联合完成、发表于2019年的流行病学调查显示，在完成妇科检查的已婚女性中，经盆腔器官脱垂定量分度法评估为二度及以上脱垂者占百分之十二点八，其中av指示点异常者占其中约七成。

检查操作与结果解读

1、检查体位：受检者取膀胱截石位，在最大用力屏气状态下测量各指示点位置。

2、测量工具：使用专用刻度尺，以处女膜为固定参照点。

3、记录方式：分别记录前壁、后壁、顶端及会阴体数值，av为其中两项。

4、结果整合：av数值需与顶端指示点及会阴体数值共同分析，单独av异常不能判定全盆状态。

5、动态变化：同一受检者在不同用力状态下数值可不同，需以最大脱垂程度为准。

需要关注的情形

av指示点异常提示阴道前后壁支持结构减弱，常见于经产妇、长期腹压增高者及绝经后女性。若伴随排尿困难、排便费力、阴道肿物脱出或下坠感，需进一步评估。轻度脱垂且无症状者可观察，中重度或症状明显者需专科处理。检查结果应由妇科或盆底专科医生结合症状综合判断，单一数值不能作为独立诊断依据。

常见问题

否。av异常仅表示解剖位置改变，是否治疗取决于脱垂程度与症状。无症状的轻度脱垂通常观察随访，中重度或伴排尿排便异常者才需干预。

能。a代表前壁，v代表后壁，两者分别对应阴道前壁与后壁的膨出评估，数值异常可定位缺陷部位。

av是分度所依据的指示点之一。指示点相对处女膜的位置决定分度，av数值超出正常范围即提示相应壁脱垂并影响整体分度。

会。虽经产妇更常见，但长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等导致腹压增高的因素，也可使未生育女性出现av指示点异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆腔器官脱垂诊治指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 国内多中心盆底功能障碍流行病学调查协作组. 已婚女性盆腔器官脱垂患病率调查. 中华妇产科杂志, 2019.