得了乳腺癌的症状

乳腺癌早期可能没有明显疼痛，最常见的首发表现是无痛性乳房肿块，多数为单发、质地偏硬、边缘不规则、活动度较差。部分患者还会出现乳头溢液、皮肤凹陷或乳头回缩等改变，这些信号需要尽快就医排查。

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的首发症状，约占就诊病例的80%以上。肿块多为单侧单发，质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，早期活动度尚可，后期可与胸壁固定。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，我国女性乳腺癌新发病例约35.7万例，位居女性恶性肿瘤发病首位。

2、乳头与乳晕改变：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区域时，可出现乳头回缩、偏斜、抬高或糜烂。乳头湿疹样癌表现为乳头及乳晕皮肤反复糜烂、渗液、结痂，按湿疹治疗两周以上不愈合者需警惕。

3、乳头溢液：非哺乳期出现自发性溢液，尤其是单侧单孔的血性、浆液性或水样溢液，需进一步检查。双侧多孔乳汁样溢液多与内分泌因素相关，但单侧血性溢液与乳腺癌的相关性更高。

4、皮肤改变：肿瘤侵犯 Cooper 韧带可导致局部皮肤凹陷，形成“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管可引起皮肤水肿，毛囊处凹陷形成“橘皮样”改变；晚期可出现皮肤卫星结节或溃疡。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现，乳房内未触及明确肿块。肿大的淋巴结多质地硬、活动度差，可融合成团。临床触诊发现腋窝淋巴结异常时，需完善乳腺超声、钼靶或磁共振检查。

6、乳房疼痛：多数乳腺癌早期不伴疼痛，少数患者可有隐痛、刺痛或牵拉感。绝经后女性新发乳房疼痛，或疼痛与月经周期无关且持续存在，应进行影像学评估。

7、隐匿性表现：炎性乳腺癌表现为乳房弥漫性红肿、皮温升高、橘皮样改变，进展迅速，易误诊为乳腺炎。男性乳腺癌较少见，常表现为乳晕下无痛性肿块，因腺体量少更易早期侵犯皮肤和胸肌。

需要明确的是，上述症状并非乳腺癌独有，乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变也可出现类似表现。出现任一症状时，应前往乳腺外科或普外科就诊，由医生结合体格检查、乳腺超声、钼靶及必要时的穿刺活检综合判断。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）》建议，一般风险女性从40岁起每1至2年进行一次乳腺超声或钼靶筛查，高危人群应提前至35岁并缩短筛查间隔。

常见问题

否。部分乳腺癌以乳头溢液、腋窝淋巴结肿大或皮肤改变为首发表现，乳房内可能触不到明确肿块，仍需影像学检查排查。

否。多数乳腺癌早期不痛，乳房疼痛更多见于乳腺增生等良性情况。但绝经后新发疼痛或持续不缓解的疼痛，应就医评估。

是。非哺乳期出现自发性溢液，特别是单侧单孔的血性或浆液性溢液，应尽快到乳腺外科就诊，完善乳管镜或影像学检查。

两者各有优势。超声适合致密型乳腺和年轻女性，钼靶对微小钙化更敏感。医生会根据年龄、腺体密度和症状选择或联合使用。

是。男性乳腺癌约占全部乳腺癌的1%，常表现为乳晕下无痛性肿块，因腺体少更易早期侵犯，发现异常应尽早就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中国肿瘤临床, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌诊疗规范（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.