咽喉炎是怎么引起的

咽喉炎主要由病毒或细菌感染引起，也可由环境刺激、用声不当、胃内容物反流及过敏等因素诱发。急性发作多与病原体侵袭有关，慢性迁延则常为多种刺激因素长期共同作用的结果。

咽喉炎的主要成因

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等是急性咽喉炎最常见的病原体。病毒侵入咽部黏膜后引发局部炎症反应，表现为咽干、咽痛、吞咽不适。此类情况占急性咽喉炎的多数，病程通常在一周左右自行缓解。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是细菌性咽喉炎的主要致病菌，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可致病。细菌感染时咽痛往往较重，可伴发热、扁桃体肿大及脓性分泌物。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，急性咽扁桃体炎患者中细菌检出率约为20%至30%。

3、环境因素刺激：长期暴露于粉尘、工业废气、二手烟、干燥空气或有害化学气体中，咽部黏膜持续受到刺激，局部防御功能下降，炎症反复发生。北方冬季供暖期室内湿度偏低时，咽部不适就诊人数明显增多。

4、用声不当与过度用声：教师、歌手、销售等职业人群长时间高声说话或发声方式不正确，声带及咽部黏膜充血水肿，可发展为慢性咽喉炎。此类人群发病率高于普通人群。

5、胃食管反流：胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部，直接损伤咽黏膜，引起反流性咽喉炎。表现为晨起咽部异物感、频繁清嗓、声音嘶哑，常伴反酸、烧心。部分患者反流症状并不典型，仅以咽部不适为主要表现。

6、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物后流至咽部，或吸入花粉、尘螨等过敏原后咽部黏膜发生变态反应，均可引起咽部炎症。此类患者常同时存在鼻痒、喷嚏、流清涕等表现。

7、全身因素与邻近病灶：疲劳、受凉、烟酒过度可降低局部抵抗力。慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等邻近器官的炎症分泌物长期刺激咽部，也是慢性咽喉炎的重要诱因。

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊发的慢性咽炎诊疗相关专家共识指出，慢性咽喉炎的病因诊断需综合评估感染、环境、反流及过敏等多方面因素，单一因素解释往往不够全面。

咽喉炎的成因涉及感染、环境、行为及全身状态多个层面，明确具体诱因是制定针对性防治方案的前提。反复发作或症状持续超过两周者，应至耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

部分会。病毒性或细菌性急性咽喉炎可通过飞沫或接触传播，具有传染性；而环境刺激、反流、过敏等引起的咽喉炎不传染。

多数可有效控制。去除诱因并规范治疗后症状可明显缓解，但若持续接触刺激因素，症状可能反复，需长期管理。

不是。两者解剖部位不同，咽喉炎累及咽黏膜及咽后壁，扁桃体炎主要累及扁桃体，但二者常同时发生并相互影响。

视情况而定。症状持续超过两周、声音嘶哑明显或常规治疗效果不佳时，建议行喉镜检查以排除其他病变。

是。胃酸和胃蛋白酶反流至咽喉可直接损伤黏膜，引起反流性咽喉炎，部分患者仅表现为咽部异物感而无明显反酸。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染病原学监测年度报告. 2021.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.