鼻咽癌到底是什么病

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，属于头颈部常见恶性肿瘤之一，中国南方地区发病率明显高于其他地区，与EB病毒感染、遗传易感性和环境因素密切相关。

鼻咽癌的基本特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、软腭上方，连接鼻腔与口咽，位置深且隐蔽，早期病变不易被直接观察。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，中国患者以非角化性癌为主，占绝大多数。

3、地域分布：全球每年新发鼻咽癌约13万例，其中中国新发病例约占全球一半，广东、广西、福建等南方省份发病率最高，男性发病率约为女性的2至3倍。

4、致病因素：EB病毒感染是公认的主要致病因素，几乎全部非角化性鼻咽癌患者肿瘤细胞中可检测到EB病毒核酸；遗传因素方面，有鼻咽癌家族史者患病风险显著升高；长期食用腌制食品、吸烟等环境因素也参与发病过程。

5、早期表现：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、听力下降是常见早期症状，部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现。

6、诊断方法：鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部病变并取活检，病理检查是确诊依据；EB病毒抗体检测、血浆EB病毒DNA检测可作为辅助筛查手段；磁共振成像对评估肿瘤范围和分期具有重要价值。

7、治疗原则：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者单纯放疗可获得较好疗效；中晚期患者采用放疗联合化疗的综合治疗方案；靶向治疗和免疫治疗在复发转移性鼻咽癌中逐步应用。

8、预后情况：早期鼻咽癌五年生存率可达90%以上，晚期患者五年生存率明显下降，因此早发现、早诊断、早治疗对改善预后至关重要。

需要关注的重点

鼻咽癌的防治核心在于提高对早期症状的警觉。回吸性涕中带血持续两周以上、单侧耳闷耳鸣不明原因出现、颈部无痛性肿块逐渐增大，均需及时到耳鼻咽喉科就诊。中国鼻咽癌高发区居民应定期进行EB病毒相关筛查。放射治疗可能导致口干、张口困难、听力损伤等远期并发症，治疗期间及治疗后需进行规范的口腔护理、张口训练和听力监测。鼻咽癌患者治疗后需长期随访，前两年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，复查内容包括鼻咽镜、磁共振成像和EB病毒DNA检测。

鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮来源的恶性肿瘤，与EB病毒感染密切相关，中国南方高发，早期放疗效果较好，早诊早治是改善预后的关键。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其密切相关的EB病毒可通过唾液传播，感染EB病毒不等于罹患鼻咽癌。

回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、听力下降是常见早期表现，部分患者以颈部无痛性肿块为首发症状，出现上述表现应尽早就诊。

早期鼻咽癌通过规范放射治疗，五年生存率可达90%以上，中晚期患者经综合治疗也可获得较好控制，疗效与分期密切相关。

EB病毒抗体检测和血浆EB病毒DNA检测可用于初筛，鼻咽镜检查是发现病变的关键手段，可疑病变需取活检明确病理诊断。

需坚持张口训练预防张口困难，保持口腔清洁，定期进行听力检查，并按医嘱规律随访，前两年每3个月复查一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 天津: 天津科学技术出版社, 2022.